几十年来，无数的媒体都在宣传牛奶和各类乳制品的好处，它们富含蛋白质，还要丰富的维生素D和钙质，长期以来一直被认为是补钙圣品，是人体保持强健骨骼的必备食品。最近，一项关于牛奶的观察性研究却“不合时宜”的提出一项警告——喝牛奶会增加患乳腺癌风险。他们的研究结果发表在《国际流行病学杂志》2月25日刊上。标题：《乳制品、大豆和患乳腺癌的风险：那些令人困惑的奶类产品》
研究通过对52795名北美女性进行了饮食调查，通过收集饮食习惯、家族史、饮酒、运动、激素和其他药物使用、乳腺癌筛查以及生殖和妇科疾病史的信息，评估牛奶和其他乳制品、豆奶、其他豆制品的摄入量与乳腺癌患病风险的关系。研究数据表明，每天摄入1/4到1/3杯的牛奶的群体，乳腺癌患病风险增加了30%；每天喝1整杯牛奶，患病风险上升50%，每天喝2~3杯，相关的风险最高可能会升高80%。也就是说，喝的越多，风险越大。不同脂肪含量的牛奶会有不同结论吗？研究发现，无论是低脂还是全脂牛奶，它们对乳腺癌的影响是一样的。唯一不同的是，经过发酵处理的奶酪和酸奶不会增加乳腺癌风险。作者指出，作为一项观察性研究，目前的结果只能说明——牛奶摄入与乳腺癌似乎存在某种相关性，可能是牛奶中的性激素含量较高。由于不是前瞻性研究，还不能说牛奶摄入引发了乳腺癌。也可能因为爱喝牛奶的女性还有某种未知特点，这才导致了乳腺癌的发生。这个研究的结果似乎还不具有普遍意义。目前看来，牛奶只与绝经后老年女性的乳腺癌相关，对绝经前的育龄女性没多大影响。年龄本身就是癌症的风险因子，因此还不能说——“喝牛奶的女孩子不走运”。另外，似乎只有激素受体阳性（HR+）的乳腺癌与牛奶摄入相关，这也提醒我们牛奶中可能含有激素。世界癌症研究基金会（World cancer Research Fund）的数据甚至得出相反的结论，认为乳制品能降低乳腺癌风险。目前的美国膳食指南也提出，成年人和9岁以上儿童每天应喝3杯（一杯约230mL）的牛奶，或等量的酸奶、奶酪等。哈佛大学公共卫生学院的流行病学和营养学教授Walter Willett博士认为，每天喝三杯牛奶的建议并不可取。他指出，目前媒体对牛奶补钙的宣传很可能是夸大其词了，研究数据并不支持牛奶预防骨折的假设。在此基础上，加拿大政府已不再建议民众将牛奶视为独立品类的营养品，而是将其纳入蛋白质补充剂，仅作为居民补充蛋白质的备选食品之一。目前看来，或许只有出现营养不良时，牛奶才成为一个好的营养补充剂。也有研究证明牛奶有利于增进儿童身高，甚至还能减轻结直肠癌风险。可是牛奶弊端也不容忽视，譬如它会增加前列腺癌、子宫内膜癌风险。近年来，为了提高牛奶产量，人类培育出了胰岛素样生长因子水平更高的奶牛，而这种生长因子又与某些癌症有关，包括乳腺癌。此外，75%的奶牛泌乳时恰好处于怀孕的状态，它们泌出的乳脂含有较高水平的雌孕激素[3]。临床上早已确定，雌孕激素在乳腺反应性增生甚至癌变过程中发挥着“不可磨灭”的作用，乳腺癌患者更应竭力避免雌孕激素的摄入。Willett博士还指出，大规模的奶牛养殖对环境也造成了影响，对近年来持续恶化的气候更是起到了“推波助澜”的效果。综合来看，科学表明牛奶对健康并不是必需的。Willett博士建议，每天摄入奶制品不要超过1份。牛奶中的许多营养元素完全可以从更健康的食品中获得。对乳腺癌患者来说，充沛的营养似乎是康复之路上不可或缺的要素。尤其是补钙的问题，是不是缺了牛奶就不行呢？目前的研究表明，食用大豆与乳腺癌之间没有明显的关系。对绝经后女性来说，豆奶代替牛奶使她们的乳腺癌风险降低了32%。因此，豆奶代替牛奶或许是个好选择。
中老年患者如果确实存在缺钙问题时，可以服用专门的补钙营养品，如葡萄糖酸钙、钙片等。并不一定非要通过牛奶来补充。实际上，只要三餐丰富一些，乳腺癌患者的日常饮食足够补充包括钙在内基本营养元素了。在摄入量方面，也不是吃的越多就越好。对成年人来说，实现所谓的“钙平衡”并不是难事。钙平衡，是指尿中的排泄量与饮食中的摄入量相等。不同地区人的钙平衡量不太一样。对美国人来说，每天741毫克的钙就足以达到平衡。在其他国家，比如拉美的秘鲁，饮食通常不像美国那样富含钙，达到平衡所需钙量要少得多——大约只有200毫克。可见，身体可以改变从食物中吸收钙的多少，并不是吃下去多少就吸收多少。有的研究发现牛乳制品可以帮助控制血压，但其实人们很难分辨出到底是牛奶、奶酪还是酸奶的功效，也没有确切的研究发现牛奶及其制品可以延长寿命。小觅蜂认为，吃好、喝好、睡好，同时保持一个愉悦、开放的心态，比喝多少牛奶都有用哩！1.New Study Suggests Milk Could Increase Breast Cancer Risk - Medscape - Feb 28, 2020. https://www.medscape.com/viewarticle/925896
2.Rethinking Milk: Science Takes on theDairy Dilemma - Medscape - Feb 19, 2020. https://www.medscape.com/viewarticle/925436
3.Welsh, J., Braun, H., Brown, N., Um, C., Ehret, K., Figueroa, J., & Boyd Barr, D. (2019). Production-related contaminants (pesticides, antibiotics and hormones) in organic and conventionally produced milk samples sold in the USA. Public Health Nutrition, 22(16), 2972-2980. doi:10.1017/S136898001900106X
