神安则寐，神不安则不寐

失眠是心神失养而导致经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。轻者入睡困难，时寐时醒，重则彻夜不寐。

失眠虽不属于危重疾病，但会妨碍正常地生活、工作、学习和健康，中医药通过调整人体脏腑气血、阴阳的功能，常能明显改善睡眠状况，且不引起药物依赖及医源性疾患，因而颇受欢迎。

失眠在《内经》中称为“目不瞑”、“不得眠”、“不得卧”，并认为失眠原因主要有两种，一是其他病证影响，如咳嗽、呕吐、腹满等，使人不得安卧；二是气血阴阳失和，使人不能入寐。

《景岳全书·不寐》较全面地归纳和总结了不寐的病因、病机、及其辨证施治方法，“寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐。其所以不安者，一由邪气之扰，二由营气之不足耳”。此外，书中还提到“饮浓茶则不寐，心有事亦不寐者，以心气之被伐也。”

由于不寐的因由有二，治法上也应该随证而治。其一：“有邪而不寐者，去其邪而神自安也”。其二：“无邪而不寐者，宜以养营气为主治“。

失眠多为情志所伤，久病体虚，饮食不节，劳逸失度等引起阴阳失调，阳不入阴而发。病性虚多实少，其实证者，多因心火偏亢，肝郁化火，痰热内扰，胃气失和，引起心神不安所致；其虚证者，多由阴虚火旺，心脾两虚，心胆气虚引起心神失养所致。

• 心火偏亢治当清心泻火；

• 肝郁化火治当清肝泻火；

• 痰热内扰治当清化痰热；

• 胃气失和治当和中导滞；

• 阴虚火旺治当滋阴降火；

• 心脾两虚治当补益心脾；

• 心胆气虚治当养心安神；

汉代张仲景在《伤寒论》及《金匮要略》中记载了用黄连阿胶汤及酸枣仁汤治疗失眠，至今临床仍有应用价值。

本病因属心神病变，故尤应注意精神调摄。须解除忧思焦虑，保持精神舒畅；养成良好的生活习惯，并改善睡眠环境；做到喜恶有节，劳逸结合等。

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