高尿酸血症和痛风是一种常见病，其发病率逐年升高，已经同高血压、高血脂一样成为危害人们健康的常见危险因素。据统计，国内痛风患者约有1200万。
并不是到了痛风才要治疗，我国血尿酸过高者约有1.2亿（约占总人口的10%）。其中只有5%~12%的高尿酸血症患者会发展为痛风。但没有自觉症状没有发展为痛风的高尿酸血症亦对身体十分有害。它常与肥胖、原发性高血压、高血脂、Ⅱ型糖尿病等代谢性疾病并存，医学上统称为代谢综合征。高尿酸血症也是动脉粥样硬化的危险因素，心脑血管病伴发高尿酸血症的患者易发生急性心肌梗死和脑卒中。
那么痛风有哪些表现呢？顾名思义，首先是痛，痛风痛的很有特点：发作之前没有什么征兆，一旦痛起来却又非常厉害，可以说是关节炎症中最痛的一种。很多人半夜痛醒，感觉就像刀割一样，只要周围的风有轻微流动，痛的就更厉害了，如果稍微活动关节，立刻哇哇乱叫。再看痛的地方，关节明显肿胀、充血，皮肤变红，还发烫。有的人还觉得发麻、针刺感、灼热感、跳动感等。痛风虽然表现在关节，却属于全身性疾病。如果不及时治疗，痛风的进一步发展还会影响到其他内脏器官，比较常见的是肾脏。人体每天的尿酸有2/3是由肾脏排泄的，尿酸含量增高，就会加重肾脏的负担。此外，尿酸的结晶不仅会沉积在关节中，也会沉积在肾脏里，形成肾结石，最终导致不可逆转的肾功能损害，进入尿毒症者需要进行透析治疗。
那么，引起痛风的“罪魁祸首”到底有哪些？研究表明，依次是疲劳过度、饮食不调、饮酒过量、受凉感冒、关节外伤、过度运动。因此，远离痛风和高尿酸血症，关键要注意休息，调整饮食。其次是药物治疗。
饮食方面：
⒈过去主张用无嘌呤的饮食或严格限制富含嘌呤的食物，在限制嘌呤时，也限制了蛋白质，长期食用会给全身营养带来不良的影响。目前主张根据不同的病情，决定膳食中的嘌呤含量。急性痛风时，禁止食用含嘌呤高的食物，如肝、肾、沙丁鱼、凤尾鱼、鲤鱼、鲭鱼、肉汁、小虾、肉汤、扁豆、干豆类。
⒉限制脂肪摄入量。为了促进尿酸的正常排泄，主张用中等量或较低量的脂肪，一般控制在每日50克左右为宜。在烹调肉时，应先用水焯一下捞出，肉中的嘌呤可部分排出，因而降低了肉食中嘌呤量。在限制总热量的同时，患者的体重会有所变化，但切忌减得太猛，因为突然减少热量的摄入，会导致酮血症。酮体和尿酸竞相排出，使尿酸排出减少，结果造成痛风的急性发作。
⒊供给适量的碳水化合物。热量的主要来源应是植物性食物为主，如面粉、米类，但不要过量，因为糖可增加尿酸的生成与排出。
⒋供给充足的维生素、水和碱性食物。膳食中的维生素一定要充足，许多蔬菜和水果是碱性食物，能够碱化尿，又能供给丰富的维生素和无机盐。每日液体的总量不得少于3000毫升以促进尿酸盐排泄。同时可选用碳酸氢钠等药，使尿液碱性化，防止尿路结石。
⒌慢性痛风或缓解期的痛风，应给予平衡饮食，可以适当放宽嘌呤摄入的限制，可自由选食含嘌呤少的食物，嘌呤的每日含量应在75毫克以内。维持理想的体重，瘦肉煮沸后去汤与鸡蛋、牛奶交替食用，防止过度饥饿，平时养成多饮水的习惯，少用食盐和酱油。
摘自《上海大众卫生报》 张晓光／文
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