头痛（偏头痛）诊疗方案

证候诊断

1．肝阳头痛证：头痛而胀，或抽搐跳痛，上冲巅顶，面红耳赤，耳鸣如蝉，心烦易怒，口干口苦，或有胁痛，夜眠不宁，舌红，苔薄黄，脉沉弦有力。

2．痰浊头痛证：头部跳痛伴有昏重感，胸脘满闷，呕恶痰涎，苔白腻，脉沉弦或沉滑。

3．瘀血头痛证：头痛跳痛或如锥如刺，痛有定处，经久不愈，面色晦黯，舌紫或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉弦或涩。

4．气血两虚证：头痛而晕，遇劳则重，自汗，气短，畏风，神疲乏力，面色晄白，舌淡红，苔薄白，脉沉细而弱。

5. 肝肾亏虚证：头痛，颧红,潮热，盗汗，五心烦热，烦躁失眠，或遗精，性欲亢进，舌红而干，少苔或无苔，脉细弦或细弦数。

二、治疗方案

（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药

1．辨证选择口服中药汤剂

（1）肝阳证

治法：平肝潜阳，祛风止痛。

推荐方药及参考剂量：颅痛饮。白芍12-15g，蔓荆子12g，白芷9-12g，丹参9-15g，薄荷10g，白蒺藜12g，葛根20-30g，生石决明（先煎）30g，珍珠母（先煎）30g。

（2）痰浊证

治法：燥湿化痰，降逆止痛。

推荐方药及参考剂量：半夏白术天麻汤。半夏10g，白术12g，天麻10-15g，陈皮10g，茯苓10g，甘草3g，生姜３片，大枣3枚。

（3）瘀血证

治法：活血化瘀，行气止痛。

推荐方药及参考剂量：桃红四物汤加减。桃仁10g，红花10g，川芎15-20g，生地10g，当归10-15g，白芍30g，羌活10g，独活10g，鸡血藤30g，白芷15g，细辛3-5g，防风10g，泽泻10-15g，薏苡仁30g。

（4）气血两虚证

治法：气血双补。

推荐方药：八珍汤为基础方。川芎5-10g，熟地15g，当归10g，白芍10g，白术10g，党参10-15g，茯苓10g，甘草5-10g，黄芪20g，鸡血藤30g。

（5）肝肾亏虚证

治法：滋养肝肾，息风潜阳。

推荐方药及参考剂量：镇肝熄风汤为基础方。怀牛膝15-30g，玄参10-15g，龟板（先煎）10-15g，白芍15g，茵陈5g，生麦芽5g，代赭石（先煎）15-30g，天冬15g，甘草5g，川楝子5g，生龙骨（先煎）15-30g，生牡蛎（先煎）15-30g。

2.辨证选择口服中成药

可辨证配合选用中成药，也可在头痛缓解后使用中成药维持治疗，如正天丸（胶囊）、川芎茶调丸（散、颗粒、片）、元胡止痛片（胶囊、颗粒、滴丸）、养血清脑颗粒、镇脑宁胶囊等。