看出身体危机1-眼底血管,高血压

北京卫视2013年养生堂视频第20130523期《看出身体危机1》-眼底血管、高血压-嘉宾：魏文斌。

导读：高血压可以引起眼病，也可以引起失明。高血压患者要特别警惕几种症状：1、视力下降；2、眼前有黑影；3、看东西变形。高血压患者失眠的原因：1、长期高血压；2、长期波动的高血压；突然增高的血压；4、高血压合并动脉硬化、高血脂、糖尿病等。

本集《看出身体危机1》讲解的内容：

常言道“眼睛是心灵的窗户”，其实眼睛也是健康的窗户，可以通过眼睛看出高血压的情况。很多人都知道高血压会引发脑血管意外、心血管意外，肾脏意外，可没有意识到眼睛也是高血压的受害者之一。高血压可以引起眼病，也可以引起失明。

在网上可以看到很多因为高血压引起视力问题的例子。魏主任说每次出门诊，都会看到因为高血压引起视力下降甚至失明的例子。比如有一个外地来的女患者，年轻时候一只眼视网膜脱离看不见了，她就凑合用另一只好眼看东西，有一天跟老公吵架，这只好眼也突然看不见了，这就是高血压引发的。

魏主任说有时内科医生会请眼科医生去看病人的眼睛，给高血压分期，这是因为眼底血管是全身血管情况的一个缩影。眼科医生通过看病人的眼底情况，就能知道病人高血压控制得如何，大概知道有没有对身体的其它器官产生影响。现场医生给两位微博征集来的高血压观众做了照眼底相的检查，发现他们都有动脉硬化。

专家提示，高血压患者要特别警惕几种症状：1、视力下降；2、眼前有黑影；3、看东西变形。有这些问题，要及早就医，因为眼睛的血管对缺血、缺氧非常敏感，一旦耽误很难恢复。

高血压患者失眠的原因：1、长期高血压；2、长期波动的高血压；突然增高的血压；4、高血压合并动脉硬化、高血脂、糖尿病等。

高血压和糖尿病往往是相伴出现的，高血压加重糖尿病人的眼底损害，雪上加霜。

有人说，眼睛红是高血压的信号，是这样吗？专家提示，不是所有的眼睛红都和血压高有关，但是高血压患者眼睛红的时候，就要加以注意。因为高血压患者血管比较脆，容易结膜下出血，所以揉眼睛这个动作也尽量不要做；眼睛痒的时候，可使劲眨眨眼。

嘉宾介绍：

魏文斌，男，主任医师，教授，首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心副主任，眼科主任；现任首席专家，首都医科大学教授，研究生导师。北京同仁医院学术委员会和专家咨询委员会委员。擅长于眼底病的临床诊断和治疗，尤其在视网膜脱离的诊断和治疗，视网膜脱离手术，玻璃体视网膜显微手术，眼内肿瘤诊治等方面积累了一定的经验，积累了3千余例复杂性玻璃体视网膜手术经验，是国内知名的中青年眼底病专家。

1眼底动脉硬化的分类

单纯的老年性生理性动脉硬化

眼底动脉硬化的发生分两种不同的情况，一种是单纯的老年性生理性动脉硬化，既无高血压、糖尿病等全身疾患，也无眼部其他异常情况，仅在眼底检查时发现视网膜动脉普遍稍变细。这是因为随着年龄的增加，动脉管壁的弹力层和肌层会逐渐失去弹性，导致全身动脉系统发生退行性硬化。一般地说，50岁以上的中老年人都存在不同程度的老年性动脉硬化，属于这种情况者不必紧张担忧，也无需任何治疗。只要平时少食高热量、高脂肪食物，坚持适度的锻炼，每年定期检查眼底及全身情况，一般不会对视力产生损害。

全身性疾病的基础上出现眼底动脉硬化

另一种情况则是在全身性疾病的基础上出现眼底动脉硬化。由于眼底血管异常还反映了全身血管系统的异常变化，例如动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等患者，除有相应的全身症状外，往往合并眼底视网膜动脉变细、变直，呈铜丝或银丝样改变，与静脉交叉处可见硬化的动脉压迫静脉，称交叉压迫;重者则发生视网膜血管的痉挛、狭窄甚至阻塞、出血，并可出现视网膜的渗出、水肿等改变。眼底病变程度的轻重及发展的急缓，与全身病变的程度和进展有关。这些全身性疾病引起的眼底病变发展到一定程度，就会对视功能造成损害，需要及时采取积极的治疗措施。

高血压眼底动脉硬化按Scheie分级方法分为4级：

1级　小动脉光反射增宽，有轻度或无动静脉交叉压迫征。

2级　小动脉光反射增宽，动静脉交叉压迫较显著。

3级　小动脉铜丝状，动静脉交叉压迫征明显。

4级　动脉银丝状，动静脉交叉压迫征更严重。

高血压眼底检查分为三期：

1、视网膜动脉痉挛期：

见于高血压的初期，视网膜动脉普遍性或局限性狭窄弯曲，动静脉(A：V)比例失常;由正常的2∶3变为1∶2或1∶3，动脉变直，动静脉交叉后之小静脉曲张。。

2、视网膜动脉硬化期：

主要表现动脉变细，反光增强及交叉压迫征。正常动脉反光的宽度约为该动脉管经的1/4~1/3。当动脉硬化时，因有血管壁增厚和玻璃体变性，故反光增强而加宽，外观呈铜丝样。

当进一步硬化时，由于管壁密度增加，几乎看不到血柱反光，则形成银丝状。

3、视网膜病变期

主要表现为出血，渗出、视乳头水肿，静脉怒张，动脉显著变细等。

建议正规医院就诊治疗 不要盲目用药

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主持人：刘婧。