高级别上皮内瘤变是否就是癌变？

癌前期病变一直是病理学家及临床工作者关注的热点问题之一；对于癌变形成前上皮出现的细胞和组织结构上的改变，曾被赋予不同的名称。目前仍在应用的有“不典型增生”、“异型增生”、“高度癌凝”、“原位癌”等等。近年WHO提出的“上皮内瘤（变）”概念，由于其实用性及可操作性，获得了广泛应用，并已逐渐取代不典型增生、异型增生及原位癌等诸称。上皮内瘤变是一种以形态学改变为特征的上皮性病变，包括组织结构及细胞形态改变，伴随细胞增殖动力学及细胞分化的异常。这种病变有基因的克隆性改变，并有进展为浸润性病变的倾向。分低级别与高级别上皮内瘤变。低级别上皮内瘤变是一种较轻度的上皮异常，对应于传统的Ⅰ～Ⅱ级上皮异型增生。高级别上皮内瘤变是其细胞学和组织结构具有恶性特征的上皮病变，但没有任何浸润间质的证据，包括重度异型增生及原位癌。    上皮内瘤变在消化系统、泌尿系统、乳腺的应用现颇为广泛，尤其需要指出的是，过去的重度异性增生及原位癌（特指管状腺癌），各个病理专家根据各自的经验会出现一定的分级偏差，现在诊断上同归为高级别上皮内瘤变之中。