肥胖人群是2型糖尿病的高发人群，而很多2型糖尿病患者也都存在肥胖的问题，那么通过减肥，能够改善糖尿病问题呢？当然是可以的！控制体重是糖尿病控制的重要生活方面，对于一些轻度的糖尿病患者或空腹血糖受损糖耐量异常等糖尿病前期情况，通过合理的减肥，控制好体重，甚至能够达到控制血糖达标的作用。
为什么肥胖的人更容易出现糖尿病问题，这与糖尿病的发病机理密切相关。有肥胖问题的朋友，不光是外表看起来胖，也往往伴随着内脏脂肪偏多的问题，在2008年的时候，就有专家提出，糖尿病的发生，实际上与肝脏、胰腺的脂肪过多堆积有关，这些脂质的堆积会引起肝脏的胰岛素抵抗，导致肝脏合成葡萄糖的功能失调，为了调节肝脏的葡萄糖合成，肝脏的胰岛素浓度会进一步升高，而胰岛素又有促进肝脏脂肪合成的作用，会进一步促进肝脏合成更多的脂肪，胰岛素的分泌功能受到脂质堆积的影响而下降，导致血糖的升高，高血糖又会导致胰岛素代偿性的分泌增多和分泌时间的延长，以胰岛素的浓度升高，又会刺激肝脏脂肪进一步堆积，从而在胰岛内形成恶性循环，过量的胰腺脂肪会导致胰岛β细胞去分化及功能丧失，最终发展为糖尿病，这就是糖尿病的“双循环假说”。这种机理的提出，其基础其实就是“能量的过剩”，这也是肥胖者更容易出现2型糖尿病的可能原因之一。
基于上述理论，目前对于糖尿病血糖控制的首要靶点，就是应该“纠正能量过剩”的问题。因此，对于肥胖问题的2型糖尿病患者来说，通过合理的控制体重，纠正身体的能量过剩，对于血糖的加强控制，就是非常重要的方面了。从根本上来说，纠正能量过剩，就是减少身体的摄入，增加能量的消耗，这两方面，也恰恰是肥胖者减肥过程所需要做到的，也正因为如此，饮食控制和加强运动，才被作为与糖尿病合理用药同样重要的糖尿病治疗的重要因素之一。
建议有肥胖问题的朋友，应该定期的监测自身的血糖水平，不要等到确诊糖尿病的时候才想到去减肥和控制血糖，应该在血糖出现上升趋势，甚至在出现糖耐量异常或空腹血糖受损之前，就应该注意体重的控制，健康的体重和腰围，不光是美观，对于身体的健康各个方面，特别是血糖控制方面，都是非常重要的，对于糖尿病前期的情况，或新发糖尿病，胰岛功能还很好的情况，通过合理的饮食和加强运动锻炼，把每天的能量摄入和消耗控制好的同时，在长期的饮食和运动调理血糖的过程中，往往也能减脂减重，把肥胖的问题控制住了，很多时候，血糖也就控制住了。
但需要提醒的一点是，对于已经确诊有糖尿病问题的朋友，减肥千万不要太过着急或激进，糖尿病患者的血糖调节能力变弱，不单单是血糖升高方面的问题，过度的节食和过度的运动，还容易引发低血糖的风险，因此，不论是饮食的控制，还是运动锻炼，都要注意适度合理，过于激进，反而不利于身体健康和血糖的控制。
对于糖尿病病程较久，胰岛功能减退较严重的情况，单单光靠饮食控制和运动锻炼，控制好体重就远远不够了，这种情况下，要在生活调理，控制体重的基础上，合理的通过药物来控制好血糖水平，有些药物对糖尿病人的体重有负面影响，比如磺脲类胰岛素促泌剂、胰岛素增敏剂罗格列酮、胰岛素等药物，都是会导致体重增加的药物，而二甲双胍、SGLT2抑制剂（达格列净等）、GLP-1受体激动剂（利拉鲁肽等）则有减重的作用，糖尿病患者可以结合自身情况，考量选用。
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