每日学一方【乌梅丸】

乌梅丸

《伤寒论》

[组成]

乌梅300枚 细辛84克 干姜140克 黄连224克 当归56克 附子84克(去皮，炮，) 蜀椒56克(出汗) 桂枝(去皮)84克 人参84克 黄柏84克 

[用法]

上十味，各捣筛，混合和匀；以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸于米饭下，饭熟捣成泥，和药令相得，纳臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大。空腹时饮服10丸，一日三次，稍加至20丸。 

[功用]

温脏安蛔。 

[主治]

蛔厥。

脘腹阵痛，烦闷呕吐，时发时止，得食则吐，甚至吐蛔，手足厥冷，或久痢不止，反胃呕吐，脉沉细或弦紧。现用于胆道蛔虫病。 

[禁忌]

服药期间，忌生冷、滑物、臭食等。 

[方论]

本方所治蛔厥，是因胃热肠寒，蛔动不安所致。蛔虫得酸则静，得辛则伏，得苦则下，故方中重用乌梅味酸以安蛔，配细辛、干姜、桂枝、附子、川椒辛热之品以温脏驱蛔，黄连、黄柏苦寒之品以清热下蛔；更以人参、当归补气养血，以顾正气之不足。全方合用，具有温脏安蛔，寒热并治，邪正兼顾之功。 

[药性分析 ]

方中乌梅酸温安蛔，涩肠止痢，为君药。花椒、细辛性味辛温，辛可伏蛔，温能袪寒并用，共为臣药。附子、干姜、桂枝温脏袪寒；人参、当归养气血，共为佐药。去放全方共奏缓肝调中，清上温下之功。

[实验研究]

排胆及驱蛔等作用 《中成药研究》1986(3)：33～35，本方能促进胆囊收缩和排胆作用，有利于胆汁引流，减少或防止胆道感染及蛔虫卵留在胆道内形成胆石核心，减少胆石症发生。加大乌梅剂量作用更为明显，而单用乌梅作用没有复方强，表明复方有协同作用。实验还表明，本方在麻醉蛔虫体，使其失去附着肠壁的能力，促进肝脏分泌胆汁量增加，降低pH值，明显扩张奥狄氏括约肌，有较强的广谱抗菌作用，尤对痢疾杆菌作用明显。

[经验]

例：王某，男，10 岁。门诊号：36111。

1981 年6 月23 日初诊：六年来反复腹痛、泄泻，迁延不愈。近日腹痛时作，脐左为甚，大便每日三四次，糊状夹有粘冻，面红唇朱，舌净苔少，脉象弦细。

西医诊断：慢性非特异性结肠炎。

症属厥阳风木为病，治宜乌梅丸汤剂。

组方：乌梅6 克醋渍 川椒目3 克炒出汗 党参6 克淡附片2 克 淡干姜1.5 克 肉桂1.5 克 川连1.5 克 黄柏4.5 克 当归6 克 细辛2 克 10 剂。

7 月7 日二诊：腹痛已减，大便日一二次，有时成形，偶见粘冻，舌苔白腻，细食如常。原法已合，毋须更辙。

上方去细辛、川连，加苍术9 克，香连丸3 克（包）。七剂。

7 月14 日三诊：便下成形，每天一次，已无粘冻，腹痛不作，舌苔薄润，脉转濡细。脾胃尚弱，温中调补。

组方：乌梅6 克 川椒目3 克炒出汗 党参9 克当归9 克 干姜2 克 肉桂1.5 克 山药9 克 焦白术9 克 茯苓9 克 清草3 克 七剂。

以后续以调补而愈。