医生说
希望通过自身及胰腺外科团队的努力，提高胰腺肿瘤患者的预后。
经常有患者在彩超或者胸部CT体检后发现胰腺囊肿，由于胰腺癌预后极差，因此很多患者听到胰腺囊肿便焦虑万分，甚至无法入睡。
今天，我们邀请到复旦大学附属中山医院副主任医师戎叶飞为大家介绍——胰腺囊性肿瘤。
戎叶飞
复旦大学附属中山医院
普外科
副主任医师
上海市抗癌协会胰腺癌专业委员会多区域诊疗协作青年学组委员，中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会青年委员会委员，中华消化外科菁英荟青年委员。2002年毕业于东南大学医学院，2007年毕业于复旦大学研究生院，获得外科学博士学位；2015年晋升普外科副主任医师。长期致力于胰腺肿瘤的临床与基础研究。
擅长：胃肠道肿瘤、胰腺肿瘤的诊断与治疗，尤其擅长胰腺肿瘤的综合治疗，对于胰腺围手术期处理积累了大量的临床经验。作为课题负责人先后承担复旦大学青年骨干基金及国家自然科学基金等课题。
胰腺囊肿有哪些类型？
通常情况下，胰腺囊性肿瘤包括：胰腺浆液性囊腺瘤、胰腺粘液性囊腺瘤、胰腺导管内乳头状瘤、胰腺囊腺癌、胰腺神经内分泌瘤、胰腺实性假乳头状瘤等。
胰腺浆液性囊腺瘤
胰腺浆液性囊腺瘤多发生于胰头及胰尾，常见于老年女性。
浆液性囊性腺瘤多为单发，常表现为圆形或卵圆形分叶状肿块，肿块边界清楚，切面可呈蜂窝状，肿瘤由无数个1～2mm的小囊构成，内含透明液体。
浆液性囊性腺瘤极少会恶变。
胰腺粘液性囊腺瘤
胰腺粘液性囊腺瘤多发于胰体尾部，多见于中年女性。
胰腺粘液性囊腺瘤有恶变的可能，因而将粘液性囊腺瘤和囊腺癌统称为粘液性囊性肿瘤。由于此类肿瘤有恶变概率，建议尽早手术。
胰腺导管内乳头状瘤
胰腺导管内乳头状瘤起源于胰腺导管上皮，呈乳头状生长，会分泌过多的黏液，引起主胰管和(或)分支胰管进行性扩张或囊变。
因为目前影像学检查技术的提高，因而目前越来越多的胰腺导管内乳头状瘤被诊断。其临床症状和体征主要取决于导管扩张的程度和产生粘液的量。
胰腺导管内乳头状瘤最多见于老年人，表现为上腹部疼痛、乏力，也可因胰液流出受阻出现慢性胰腺炎甚至急性发作的临床症状。
根据累及胰管不同，可以分为主胰管型、分支胰管型及混合型导管内乳头状瘤。
胰腺神经内分泌瘤
胰腺神经内分泌肿瘤囊性变的治疗等同于胰腺神经内分泌瘤，如功能性神经内分泌瘤，建议尽早手术，而小于2cm的无功能性胰腺神经内分泌瘤，建议密切临床观察。
胰腺实性假乳头状瘤
胰腺实性假乳头状瘤常发生于年轻女性，平均年龄25岁左右。临床上，任何青春期或年轻女性胰腺具有囊性或部分囊性的肿块都要考虑实性假乳头状瘤可能。
临床表现可能没有任何症状，常常在常规体检中意外发现。此类肿瘤建议尽早手术切除，一般都能达到根治目的，且术后一般不需要放化疗。
发现了胰腺囊肿，该如何对待呢？
首先，患者拿到体检报告，需要仔细阅读诊断描述获知胰腺囊肿的大小，同时特别要注意囊肿直径的单位。
经常有患者非常紧张地来到门诊，焦虑地和医生说，我的囊肿已经6公分了，其实很多患者都没有注意单位mm（毫米）。
获知胰腺囊肿的大小后，我们还要查阅肿瘤标志物数值，胰腺肿瘤相关标志物有：CEA（癌胚抗原）、CA199、CA125、CA153等。
其中，CA199的敏感性及特异性最高，尤其需要注意；此外我们还要关注血糖情况。
一般情况下，如果囊肿小于3cm且肿瘤标志物正常，通常不需要紧张，绝大多数此类囊肿为良性，但仍建议联系医生进行专业指导，因为其中有部分囊肿需要密切随访。
如果囊肿大于3cm，无论肿瘤标志物是否正常，都需要前往胰腺外科进一步判断囊肿性质以及是否需要手术治疗。大多数大于3cm的囊肿，如果患者身体条件允许，我们一般建议手术切除。
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