指导专家陈耀 省二院内分泌科主任医师
福州的老黄是个有着30多年烟龄的烟民，去年戒烟后半年内体重由70公斤增长到85公斤，伴有轻度乏力，偶有口干，没有重视；之后发现体重下降，口干、食欲亢进，到医院就诊诊断为2型糖尿病。
被诊断出患了糖尿病，老黄很沮丧，经常思考一个问题：“我为什么会得这种病呢？”想到自己戒烟后先是发福，然后患病的历史，认为自己之所以得病，都是戒烟惹的祸。真的是这样吗？
戒烟后肥胖才是诱因
陈耀主任医师介绍，肥胖是糖尿病的主要危险因素。国内曾就戒烟与糖尿病的关系进行过研究，结果发现，戒烟可使人产生饥饿感，食欲增强，如不加节制，就可导致体重增加。研究表明吸烟者在戒烟后最初3年的体重平均增加约3.8公斤，腰围增加约3.2厘米。有不少戒烟者在烟瘾发作时喜欢吃些花生、瓜子、饼干等零食，时间长了，也可以导致体重增加，进而引起血糖波动、血压升高、心脏负担加重。
陈耀主任告诫说：“戒烟会发福”不应该成为糖尿病病友不戒烟的借口。调查研究也发现部分人停止吸烟后，体重轻度增加，但继续吸烟的危险性远胜于戒烟后体重增加的危险性。
几乎所有需截肢的糖尿病患者都吸烟
陈耀主任提示，糖尿病患者吸烟的害处更大，可谓雪上加霜。长期大量吸烟是糖尿病患者血糖难以控制的原因之一，几乎所有需要截肢的糖尿病患者都是吸烟者。这是因为烟草中的烟碱会刺激体内的肾上腺素分泌，直接导致血压升高、血糖波动。吸烟还会使得糖尿病人更容易发生末梢血管循环不畅，大大增加了末梢神经炎、脉管炎、足部溃疡等糖尿病慢性并发症的发生。
所以糖尿病患者戒烟的好处很多。如果吸烟量比较大，一下子戒烟会有困难，那么可以逐渐减量，但是一定要戒。糖尿病患者戒烟，要建立科学的生活方式，避免体重增加，定期监测血糖。
科学戒烟：控制饮食，加强活动
陈耀主任认为，糖尿病患者戒烟后应控制饮食，加强活动。在戒烟后的最初阶段食欲大增时，要多吃蔬菜、少吃热量高的油腻食品；饭前要多喝汤，进主食时尽可能细嚼慢咽，以增加饱腹感；少吃点心、零食，坚持锻炼；尽量避免美食的诱惑，保持良好的心态。
鉴于吸烟对糖尿病病友的多种危害和长期危害，患者应该进行自我教育（学习有关宣传资料）及参加心理咨询。但最为有效的方法是咨询专科医生。一般而言，咨询次数越多，时间越长，成功率越高，一般4-7次最为有效。
陈耀主任指出，如果自行戒烟失败，应该配合药物戒烟，目前主要采用烟碱替代治疗，给药途径包括经口（口香糖式）、经皮（粘贴）及经鼻（气雾）三种，以前两种研究较多。美国卫生政策研究所的报告指出，在1年的随访内，烟碱口香糖的戒烟率为40%-60%。此外，抗抑郁药、可乐定及抗焦虑剂也有应用，但是尚无定论。故推荐咨询与药物治疗相结合，以促进更好地戒烟。
《海峡都市报》2012.5.29 记者林宝珍
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