癌症晚期吗啡都止不住疼了，该怎么办？

咨询问题：癌症晚期吗啡都止不住疼了，该怎么办？会有吗啡也止不住的疼痛吗？

病情描述：肝癌晚期疼痛，每12小时80mg吗啡缓释片止疼治疗，昨晚突然腹部腰部疼痛加剧，分别在夜里19 点、1点、3点打了三次吗啡注射剂，吃了80mg吗啡缓释，断续共吃了25mg吗啡即释片，依然疼的厉害，怎么回事呢？癌症晚期吗啡都止不住疼了，该怎么办？会有吗啡也止不住的疼痛吗？

回复：疼痛既是机体面临刺激或疾病产生的信号，又是影响生活质量的重要因素之一。1995年美国疼痛学会提出将疼痛列为心率、血压、脉搏、呼吸之外的第五大生命体征。2002年，专家达成共识，慢性疼痛是一种疾病，，要正认识疼痛，重视对疼痛的处理。

要治疗癌症，先要评估癌痛。在进行癌痛评估时要注意以下几个原则：相信患者的主诉；全面评估疼痛；动态评估疼痛。评估的内容包括：疼痛的部位和范围、疼痛的程度、疼痛发作的时间和频率、疼痛对生活质量的影响、疼痛治疗史。除了疼痛本身，还要了解肿瘤的情况以及相关的检查情况。

接下来就是疼痛的治疗，主要分为四大方面：

首先是病因治疗，也就是抗肿瘤治疗，这是从根上解决疼痛问题，由癌症引起的疼痛，只要控制了癌症，才能从根上解决疼痛问题，抗癌治疗主要是手术、放疗、化疗和靶向药物治疗、介入治疗等。

其次是止痛药物治疗。要遵循癌痛治疗的基三原则，比如尽量移过择无创、简单、安全的给药途径，口服给药是首先；根据疼痛程度按阶段给药；按时给药而不是按需要给药；个体化治疗；注意具体细节，注意处理不良反应等。

第三，非药物治疗，包括物理治疗，心理治疗等。

最后，还可采取有创的神经阻滞疗法及神经外科治疗。

大部分癌性疼痛通过规范止痛处理可以较好地缓解，但世界上任何事没有百分百，也有少数顽固性疼痛止痛效果欠理想，这种情况下需要分析原因，比如如果是骨转移疼痛可以加放化，神经病理性疼痛可以考虑加一些辅助药物。少数顽固性疼痛，要考虑非药物治疗，包括有创性的治疗，比如神经阻滞疗法及神经外科治疗。通常，止痛药加量是首先的选择，吗啡类的缓释剂加量没有封顶，可以一直加直到比较满意止痛，癌症晚期减轻痛苦是第一位的，病人和家属首先要改变观念，不用担心所谓成瘾。多和医生沟通并充分信任他。