对于黄帝连珠炮式的五个提问，歧伯在这一节讲了脉象与四时运转大符合、完全同步同节奏的道理，指导我们切脉有很重要的意义。
歧伯曰：请言其与天运转大也。让我讲一下脉象阴阳与天体世界地球绕太阳转形成的四时气象的紧密联系吧。万物之外，六合之内，天地之变，阴阳之应，彼春之暖，为夏之暑，彼秋之忿，为冬之怒，四变之动，脉与之上下。
第一，万物之外是讲，万物无不与天地同沉浮。此外还有人类也一样。
第二，六合之内。是讲天地之间，一切事物无不与四时气象同节奏。
第三，天地之变。天地中一切自然现象，一切生命现象，都与地球绕日的四时运转相联系、相一致。都在随之而动静。
第四，阴阳之应。地球上的一切阴阳变化，一切生命对环境的阴阳反应，都根源于天体世界地球绕太阳运行
第五，彼春之暖，为夏之暑，彼秋之忿，为冬之怒，四变之动，脉与之上下。
春天气候总是变暖，夏天气象总是暑热，秋天气候总是变凉收敛，有萧杀之象，冬天总是寒冷异常，北风怒号，冰天雪地。这种四时的气候变化，从人体的生理变化讲，从脉搏的跳动状态讲，无不与天时气候的状态相一致，同节奏，同步伐，随着气候的变化节奏而上下、而大小、而迟数。
以上所讲，确定了天人相应的大原则。
第六，歧伯讲，以春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权。具体讲，正常人的脉象，春天的脉象，如用圆规画的孤线一样园滑。夏天的脉象如用直尺画的方形，有棱有角。秋天的脉象，如杆秤的杆在秤东西时，上下浮动。冬天的脉象，如杆秤的秤锤一样总是下沉。这种现象的形成说明了脉象与四时气候的变化完全相一致同节奏。我们应该仔细体会从指下揣摩领悟。
第七，是故冬至四十五日阳气微上，阴气微下；因为冬至后四十五日到了立春，太阳北来，气候变暖，反是映在脉象上，也是脉象的阳气略微上浮，阴气略微下降。这种微乎其微的变化，非特别细心的医者，很难捉摸。
第八，夏至四十五日阴气微上阳气微下，夏至四十五日后到了立秋，这时阴气微微增加，阳气微微下降，表现在脉象上才有如杆秤的杆一样上下波动微小变化。
第九，阴阳有时，与脉为期。四时的阴阳变化，导致了脉象的各种阴阳变化现象，如大小、沉浮、迟数等等。病人脉象既受到四时的影响，也受到病邪轻重的影响，二者结合在一起，就显得复杂了，与健康人的脉象不一样了。
第十，期而相失，知脉所分。如果脉象与四时的变化不一样，那就可以从不一样处着手分析病变的性质和部位了。
第十一，分之有期，故知死时。各种脉象都反映了病人身体病变的严重程度，都可以将脉象与四时的时间变化联系起来思考，都可以用五行学说来分析预测病变的趋势，还可以判断一些病的死期。
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