急性痹症选经方体会

1．麻黄加术汤

(方出《金匮要略》)：麻黄9克，桂枝6克，炙甘草3克，苦杏仁9克，白术12克。本方是麻黄汤加白术一味而成，用于治疗急性腰痛，急性四肢的疼痛，关节疼痛，伸曲不利，并可见恶寒、发热、无汗等风寒表证。风寒在表，理当发汗，然因湿邪之存，又不宜过汗，麻黄得白术，随发汗而不致过汗，白术得麻黄，能并行表里之寒湿。

2．麻黄杏仁薏苡甘草汤

(方出《金匮要略》)：麻黄6克，杏仁12克，薏苡仁30克，炙甘草6克。本方是麻黄汤减去桂枝加薏苡仁而成，用于治疗风湿痹症，周身发热，有时汗出，身痛难以屈伸，傍晚疼痛加重者。

3．当归四逆汤

(方出《伤寒论》)：当归10克，桂枝10克，白芍10克，细辛3克，炙甘草6．克，木通6克，大枣12枚。本方能温散寒邪，养血通脉。适用于寒痹症，突受寒邪，腰、股、腿足肩臂疼痛，手足厥寒，脉微欲绝者。本方是以桂枝汤为基础，以细辛易生姜，大温驱寒以通利关节，再加当归补血而治血少，木通通利血脉。本方既治血少，又治有寒，内补气血，外和营卫，除应用于急性痹症外，还可用于冻疮的治疗和无脉证的治疗。

4．越婢加术汤

(方出《金匮要略》)：麻黄18克，甘草6克，生石膏30克，生姜9克，大枣5枚，白术12克。本方能外散风邪，内清湿热。适用于急性发作的风湿或类风湿的热痹表现者。越婢加术汤是麻杏甘石汤去杏仁加生姜、大枣、白术组成。

张仲景辨治痹证的规律大致为：在治疗表虚证者，方剂以桂枝汤为主，治表实证者，方剂以麻黄汤为主，热盛者加石膏，有湿者加白术，值得临床治疗痹症时借鉴。