痹症

​这是右上肢红肿疼痛（风湿热痹）的有效方，里面也有西药的止痛药和强的松。能起到缓解作用。组成：防己15连翘15薏苡仁30桑枝20蚕砂15黄芩10知母10甘草6苍术15茯苓15秦艽10络石藤12。一次10付。

风湿热痹常用方为白虎加桂枝汤和宣痹汤。这里显然选了宣痹汤加减 （宣痹防己苡豆赤，杏滑夏蚕连翘栀。）桑枝因属于上肢引经药。

痹症实证分型：

一、行痹，临床表现特点：疼痛游走性、累及多个关节，可以兼表症：发热、恶风，舌脉略。治法：祛风通络，散寒除湿。代表方：防风汤。分析：初起，散寒除湿选用葛根汤=桂枝汤加葛根麻黄。防风汤=葛根汤+防风秦艽黄芩当归。个人理解：风药辛温祛风药性燥易伤阴，加黄芩当归有佐治清热润燥之功，当归养血活血，用之也符合“血行风自灭”机理，看病是看准时机，抓住时机，心中要有方变通药之用法来治病。

二、痛痹

痛痹，着重在寒，寒主凝滞收引疼痛，湿和风反而轻些。代表方：乌头汤：川乌、麻黄、芍药、甘草，寒甚加附子、桂枝、细辛、干姜。实际上痛痹的首先药就是川乌、草乌、附子；麻黄也是不可少，寒中之风得祛；桂枝、细辛增强通络驱寒功效；芍药、甘草，是甘缓止痛要方，也是佐治用药。痛痹不会用草乌草乌附子，是提高不了中医的层次和境界的，怎样去安全用好川乌草乌附子，更是上等中医境界的体现。

三、着痹

临床特点：重着、困着，活动不利、麻木不仁。实质是湿为主夹寒，用薏苡仁汤。

除湿关节之湿首选薏苡仁、苍术、羌活、独活，寒选乌头、川乌、草乌、麻黄、桂枝，在加些佐治用药，就不难理解薏苡仁汤的组合了。

薏苡仁汤组成：薏苡仁苍术羌活独活防风川乌麻黄桂枝当归川芎生姜甘草。

以上所于风寒湿痹，风寒湿各有侧重。接下来是热痹为主，风湿热痹。

四、风湿热痹

风湿热兼有，以热为主，特点：局部灼热疼痛，得冷则舒。常用方白虎加桂枝汤、二妙三妙四妙丸、宣痹汤。

五、痰瘀痹

日久多瘀，血瘀、痰瘀，常用方：双合汤。血瘀用桃红四物汤，痰瘀想到二陈汤，就容易记住双合汤的组成了。

双合汤组成：桃红四物加二陈汤加白芥子竹沥。

六、虚痹（肝肾两虚）

常用方：独活寄生汤、三痹汤。

另结：部位选药。

1、头部，天麻止痉散

2、颈部背部，葛根姜黄散

3、上肢、手指，丹溪臂痛丸组成：陈皮法夏茯苓甘草生姜天南星白术苍术酒黄芩香附威灵仙

4、腰部，续断、狗脊土鳖虫，身痛逐瘀汤

5、下肢，独活牛膝汉防己海桐皮

6、足跟部：鹿茸四斤丸-鹿牛菟熟地苁蓉找木瓜。

后语：虫类搜风，藤类活血，虚者补之。黄芪虫藤饮。