子宫内膜异位症是引起痛经的重要原因。子宫内膜异位症主要的症状就是痛经，而且是越来越严重的痛经；其次是不孕。患有子宫内膜异位症的姐妹约有30-50%伴有不孕，它对“孕气”影响也是很大的。

什么是子宫内膜异位症

子宫内膜异位症经常被描述为“盆腔的沙尘暴”，病变涉及范围较广，通常会累及到腹膜、卵巢、阴道直肠膈等位置。

正常情况下，子宫内膜应该生长在子宫腔内，并随着卵巢激素的作用而周期性生长与剥脱，产生月经。可是有一些患者子宫腔里的内膜并不“安分”，喜欢到处“游窜”，从子宫腔“跑出”到人体的其他部位并在那里生长。子宫内膜最常异位的部位包括盆腔腹膜、卵巢以及输卵管。

子宫内膜异位症有哪些症状

1、痛经

痛经是子宫内膜异位症最典型的症状，呈继发性伴进行性加重，常于月经来潮前1～2天开始，经期第1天最剧，以后逐渐减轻，至月经干净时消失。严重阶段疼痛难忍，甚至止痛剂加量亦无效。

子宫内膜异位症的患者，70-80%会出现痛经。疼痛部位多出现在下腹、腰骶及盆腔中部，有时会阴部、肛门和大腿、背部也会出现疼痛，是放射状的疼痛。

子宫内膜异位症痛经和普通痛经有什么区别？

子宫内膜异位症的痛经有两个明显特点：

一是痛经进行性加重。每一次来月经都比上一次疼痛。

二是非经期疼痛。在来月经前，子宫肌肉开始挤压内膜，使其脱落，会出现疼痛感。

而普通的原发性痛经，每次的疼痛感都是相似的，一般不会出现一次比一次痛的情况。

2、卵巢囊肿

子宫内膜异位症患者的内膜可在腹腔中种植生长，随月经周期反复脱落出血，若病变发生在卵巢上，每月经期局部都会出血，但没有排出的通道，只能在局部堆积，反复性出血会使卵巢增大，形成内含陈旧性积血的囊肿，呈褐色黏稠状，似巧克力，故称巧克力囊肿。其发病时囊肿破裂，严重可危及生命。

异位内膜可侵犯全身任何部位，除了卵巢，像膀胱、肾、输尿管、肺、胸膜、乳腺，甚至手臂、大腿等处都有可能被侵犯，但绝大多数位于盆腔脏器和壁腹膜，以卵巢、宫骶韧带最常见，其次为子宫及其它脏腹膜、阴道、直肠膈等部位。

有这样一个病例，29岁女性，每次大姨妈一来就咳血。为了查出到底是怎么回事，医生只有让她在月经期间到医院检查，结果CT扫描看到肺叶的左上区有损伤，进一步支气管镜检查看到远端支气管粘膜出血，手术活检之后确认是左肺子宫内膜异位症。

子宫内膜细胞如果长到膀胱，就会出现尿频、尿痛甚至是血尿的情况；长到肠道，那么患者就会出现腹痛、腹泻甚至是便秘的症状；如果长到肺和鼻腔，会造成患者生理期咳血等症状；如果子宫内膜异位压迫到了输尿管，那么女性的一侧腰部就会出现疼痛感。

3、性交痛

子宫内膜异位可导致性交时或之后疼痛，也称作交媾困难。 若瘢痕组织将卵巢粘连到阴道顶部，此情况下深插入会引起卵巢疼痛。 因撞碰子宫后位或子宫骶韧带（将子宫颈连接至骶骨的组织）上子宫内膜异位的敏感结节也可能引起疼痛。

4、不孕

不孕患者中大概有40-50%是由于子宫内膜异位症引起的，为什么这种疾病会导致不孕呢？一般说来要想顺利受孕，至少需要四个条件：

1. 土壤正常：子宫内膜正常，适合受精卵着床。

2. 路径通畅：即输卵管通畅。

3. 种子质量好：即精子、卵子正常。

4. 环境良好：盆腔周围的微环境没有炎症。

而子宫内膜异位症这四个方面全有问题 ：

它的内膜不正常；输卵管通畅但是功能不好，蠕动特别快也不行；

卵子质量差，因为卵巢发生的巧克力囊肿会导致卵巢与腹腔其他组织粘连，使得卵巢不能形成并排出良好的卵子；

子宫内膜异位症常见的影响的地方是盆腔，盆腔周围会存在炎症，影响精子、卵子的结合及其运送。

这些因素都有可能造成内膜异位症不孕。

子宫内膜异位症如何治疗？

确诊子宫内膜异位症，正规的医生建议会有两类：药物治疗和手术治疗。

子宫内膜异位症是雌激素依赖性的疾病，因为育龄期雌激素水平最高，所以常 在女性育龄期发病。

药物治疗主要的目的就是调理体内激素水平 ，比如大剂量、长时间服用孕激素类药物，让子宫觉得已经怀孕了而停止月经。月经停了，随大姨妈而来的麻烦也就没了。 或者使用雄激素类似物丹那唑、促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa），直接封杀卵巢的功能，让这些细胞直接体验一下绝经妇女体内的子宫内膜萎缩，从而达到治疗的目的。

手术治疗可大可小。

根治性的治疗需要切除双侧卵巢，这对于年轻的女性是不合适的，一方面影响生育，另一方面影响雌激素的分泌。

另一种方法为了保存女性的生殖能力，会尽量减少手术带来的损伤，比如使用腹腔镜手术，可以减少创口，只是切除病变部位和疤痕组织。非根治性的治疗术后就有复发的可能，为了预防复发，可以使用促性腺激素释放激素类似物，但这种药比较贵，也不能用太久。这种药物通过降低体内的雌激素抑制病灶的复发，但是雌激素水平过低，类似于绝经，对女性健康也有很大的影响。

对于比较严重的患者，如果没有生殖的需要，可以选择进行根治性治疗，以防复发。

子宫内膜异位症是一种慢性疾病，应该长期管理，术后要定期复查，如果有复发的苗头，还需要再次用药，严重的可能需要再次手术。

一般认为手术治疗的妊娠率高于药物治疗，因此，对于年轻病例，如盆腔内有明显囊肿或结节，多倾向于及时进行保守性手术，为患者提供一个较高的受孕机会。

内异症是一种需要手术和药物相结合治疗的疾病。对此病的治疗必须强调：准确诊断、因人而异、科学施治三大原则。 早一点治疗生育机会更大！

如何预防子宫内膜异位症的发生？

任何女性都不希望自己被内异症困扰，因此，女性朋友们必须要学会如何预防它。

1、经期注意卫生，用温开水清洗私密部位。

2、做好避孕工作，切勿流产，因为流产容易导致子宫内膜异位到其他的部位。

3、月经期不必要的盆腔检查也会很容易导致子宫内膜异位。

4、妇科手术应尽量避免接近经期，如果必须进行时，术中操作要轻柔，避免用力挤压宫体，否则有可能将内膜挤入输卵管、腹腔。

5、及时矫正过度子宫后屈及宫颈管狭窄，使经血引流通畅，避免淤滞引起倒流。

本文由妇产科学综合整理自：女性生殖健康平台、生殖医学空间、果壳、一节生姜等