小青龙汤治久咳案（徐守愚）

四君中医

首发2023-9-19 10:23 · 来自辽宁

逵溪（属浙江嵊县）童岐山 

痰饮咳嗽证 

治案(戊辰五月廿二日)（童）岐山赋禀不足，斫[zhuó ]伤（房劳）太过，去岁冬季忽然痰饮咳嗽齐发。尔时明眼人见之，投以小青龙汤一法即愈。而医者皆挟虚损成见，用一派清润甘寒，以止嗽消痰为事。不知肺畏火而亦恶寒，肺令人咳，多挟水饮，饮邪“当以温药和之”，圣法也（仲景法，见《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》）。况久咳勿理肺，肺为娇脏，愈理则愈虚（语见 《三家医案合刻·薛生白医案》）,甘温亦所必需。医昧此旨，所以欲止嗽而气反急；欲消痰而饮反增。且午后潮热，饮食顿减，怯证（虚劳）之渐也。春初尚可支持，迨（等到）清明节交，病日加重，乃急延余治。而暨（诸暨）与嵊（嵊县）路隔数百里，日夜悬望，真有迫不及待之势。越三日余至，岐山仰卧在床，不能转侧，但开目注视，低声向余曰：先生救我。无力言他。顷刻吐痰饮数碗，咳嗽连声不断，身热便痢，粒米不进，如是者已十余日矣。

余诊视甫毕，其母即哀求不已，自言寡居三十年，不辞艰辛，只为此儿。望先生鼎力医治，倘得垂危复生，不独我母子感德，即童家宗支赖以不绝。言至此而涕泪交垂，不能自禁焉。

余曰：证固急矣，幸脉尚有根，非不可以救药者。但须数月奏功，莫嫌效迟。

遂以生黄芪、生甘草、干姜、细辛、五味子、姜半夏、桂枝、茯苓合为一方（小青龙汤，麻黄易黄芪，去芍药，加茯苓），频服二剂，而咳嗽稍减。服四剂，而痰饮渐退，粥饮可进。服十余剂，而痰饮咳嗽俱十愈六七，终日能食饭三碗。

惟日晡潮热如故，间服小柴胡汤数剂，而热以退。后仍以原方加潞党（党参）、仙居术（白术）,再服数十剂，又每日午后以薏仁煮粥作点心，闭户静养，谢绝一切，调理百日，而病乃霍然。

出自《医案梦记》