作者 | 广东省中医院 罗俊华
审阅 | 广东省中医院 林定坤 侯宇
“医生，为什么我腰很痛，背也挺不直了？”
张先生是一名腰痛五年的患者，近期疼痛蔓延到了胸部、颈部，还出现了腰部僵硬的症状。张先生痛苦又无奈地对医生说：“五年前，我就开始腰痛了，一直没注意，也没及时去治疗。现在腰部开始变得很僵硬，背也挺不直了。”
医生进行查体检查时，发现张先生腰部、颈部比正常人僵硬，活动度明显降低。X光检查显示双侧骶髂关节炎，结合症状、体征，最终确诊张先生为“强直性脊柱炎”。
那么强直性脊柱炎到底是什么呢？
我们又该如何早早地发现它的苗头？
今天，我们就请广东省中医院骨科专家团队来为大家解析被称为“不死的癌症”的强直性脊柱炎！
1 强直性脊柱炎是什么？
强直性脊柱炎（以下简称“强直”）是一种主要累及中轴骨骼的慢性炎症性疾病，大部分表现为骶髂关节炎。
临床症状
疼痛向胸、颈部蔓延，腰背部出现僵硬
骶髂关节位于腰臀部结合的部位，是最早出现症状的关节，如不及时治疗，病情会进一步进展，由腰部向胸、颈部蔓延。
那为什么会出现腰部僵硬的症状呢？
因为当变异的椎体骨细胞侵袭脊柱组织，上下椎体骨刺增生，当病情发展到后期，强直患者的脊椎就会逐渐融合，脊柱无法灵活弯曲，活动也受到限制，甚至可能造成患者残疾。
发病人群
多发于年轻人群体，男性发病更迅速
强直性脊柱炎在我国患病率约为0.4%，男女发病率相当，但男性常常发病较迅速，病情较重。
发病年龄多在15-30岁，大多数病人青年时发病。也有像张先生一样的少数患者在中年时发病，这类病人症状不明显且病情进展缓慢，往往不能在早期及时发现疾病，到了中年时病情进一步加重才予以重视，严重耽误治疗时机。
2 为什么会得强直性脊柱炎
1、遗传因素：强直的发病受到遗传因素的影响，其中与HLA-B27基因密切相关。研究表明，强直患者的一级亲属再发风险约为8.2%。
2、感染：强直发病与感染密切相关，强直病人通常还有前列腺炎、溃疡性结肠炎、盆腔感染，但是强直和感染二者的因果关系尚未明确。
3、 自身免疫：60%的患者血中有免疫复合物并见补体增高。
4、 其他：创伤、内分泌、代谢障碍、变态反应以及长期营养不良或处于寒冷潮湿的环境等亦疑为发病因素。
疑问
HLA-B27呈性就一定是得了强直性脊柱炎吗？
解惑
不一定！血检结果HLA-B27呈阳性说明携带了HLA-B27基因，携带此基因的人群容易患强直，但并不代表一定得了强直。
HLA-B27呈阳性并非是诊断强直性脊柱炎唯一标准，还需要结合临床症状诊断。
3 早期有什么症状?
如果您曾无故出现了多次以下症状，当心是强直发出的信号：
*夜间可见间歇性腰背疼痛，后来转为持续性疼痛。
*早晨起床或久坐后站起来时，腰背部觉得僵硬，休息不缓解，活动后明显好转。
*有时也见胸部、颈肩、膝部和足跟疼痛等痛症；
*部分患者还可能见腹痛腹泻、虹膜炎、前列腺炎、盆腔炎等炎症。
强直早期症状不明显，甚至可能没有任何临床症状。由于其早期病症隐匿，很多患者不能及时发现，致使病情延误，失去最佳治疗时机。
强直性脊柱炎早期症状如此隐匿，那是不是无法尽早诊断病情了？
并不是！
虽然强直早期症状表现轻微，但仍然有迹可循。
由于强直早期症状主要体现在骶髂关节上，因此早期可进行骶髂关节炎检查。判断标准如下：
首先是“4”字试验结果呈阳性；其次是检查其腰椎活动度时发现活动受限；骶髂关节正位X片或必要时进行核磁共振检查表现为骶髂关节炎。
因此当您出现了腰背痛、僵硬的症状，一定要及时进行早期筛查。
4 居家快速检查手段
强直性脊柱炎的早期筛查尤其重要，下面给大家推荐四种居家检查方法，帮助大家趁早发现强直性脊柱炎的踪迹。
如果您怀疑自己患有强直，可让家人朋友协助检查，看看自己是否出现了以下症状：
一、 处于俯卧位时，直接压迫骶骼关节，感到有局部的疼痛
二、翘二郎腿或做“4"字试验时，臀部出现疼痛
三、平躺时，对骨盆进行挤压试验，感到臀部疼痛
四、弯腰时，对骶骼关节进行叩击，腰臀部感到疼痛
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