女性生殖轴-中西医对比

中医对于人生殖能力机制的观点主要来自于《黄帝内经·素问·上古天真论篇第一》：“女子七岁，肾气盛，齿更发长。二七，而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。……七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”认为女性生殖功能本于肾（指的是肾上腺），肇始于天癸至，任脉通、太冲脉盛，终止于天癸竭。

对比现代医学所论女性生殖机能发育、维持、衰竭的机制后发现，“肾上腺机能初现”基本与“七岁，肾气盛”时间点一致，此处肾指的是现代医学所说的肾上腺，肾气指的是肾上腺雄激素。（注：肾上腺机能初现，是指人体从6-8岁开始双肾上腺分泌肾上腺雄激素并逐渐增加的过程。此时肾上腺雄激素（DHEA和雄烯二酮等）合成活跃，脱氢表睾酮、硫酸脱氢表睾酮明显增多。）

女性二七（14岁）左右时出现月经，中医认为是天癸至的作用。那么天癸对应现代医学指的什么物质呢？现代医学认为女性月经的出现是睡眠时下丘脑脉冲式分泌GnRH开始的。GnRH刺激垂体分泌FSH、LH，FSH、LH刺激卵巢，卵巢排卵产生雌二醇和孕酮，雌二醇、孕酮作用于受体，产生女性第二性征、月经等。女性七七天癸竭，闭经。女性49岁左右GnRH分泌明显减少。

FSH-卵泡-E2-子宫内膜，LH-黄体-P-子宫内膜共同形成冲任系统，任主胞胎，冲为血海：E2多，水钠潴留，内膜厚，月经量多；P多，体温升高，内膜变性，胚胎着床发育。

GnRH：促性腺激素释放激素。

FSH：促卵泡生成素。

LH：促黄体生成素。

E2：雌二醇。

P：黄体酮。

从现代医学研究的结果看，《黄帝内经》在那么古老的年代对女性生殖功能的认识已经非常的精确了。只是因为研究方法不同，对于同一个研究对象的描述语言和方式不同，才会让人觉得难以理解。经过以上对比后可以发现，其实中医、现代医学对同一个研究对象的研究结果描述基本一致。

参考文献：

李清瑜等，论促性腺激素释放激素与天癸的相关性[J],吉林中医药, 2019,33(11):1413-1416.