根据我国的人群统计数据，有超过一半的老年高血压患者表现为“高压”升高，而“低压”其实是正常甚至偏低的。毫无疑问，在这部分老年高血压患者体内，“脉压差”会有非常显著的增大。
那么，为什么老年高血压患者容易表现出“脉压差大”？这会带来哪些健康风险？在治疗上，又有什么讲究呢？看完这篇文章，就会搞清楚了！
通常情况下，较为理想的“脉压差”应该是在30-50mmHg，比方说，120/80mmHg属于非常标准的正常血压，“脉压差”就是120 - 80=40mmHg。
而不少老年高血压患者，“高压”可以达到160mmHg，而“低压”只有不到70mmHg，这时候的“脉压差”就是160 - 70=90mmHg。一般来说，“脉压差”只要超过60mmHg就算是明显增大了。
而之所以老年高血压患者特别容易出现“脉压差大”这个问题，主要是与动脉血管的弹性减弱有关。
随着年龄的不断增大，动脉血管的弹性会逐渐变差、血管会不断“变硬”。这会使得心脏收缩的时候，由于动脉无法有效“缓冲”血流冲击所带来的压力，因而造成“高压”明显上升；与此同时，心脏舒张的时候，由于动脉无法提供足够的“弹性回缩力”，从而导致“低压”下降。
这就是最为常见的，因为动脉血管的弹性减弱、硬化程度增加，从而引起的“脉压差”增大。
而除此以外，在老年人群当中，心脏瓣膜疾病也很高发。当主动脉瓣存在关闭不全的时候，“低压”也更容易表现出较低的水平，从而导致“脉压差”增大。
一般，“低压”＜60mmHg的老年高血压患者都需要警惕瓣膜的问题，因此，建议这部分患者最好能做一下心脏彩超来看看心脏瓣膜的情况。
总而言之，老年高血压患者之所以很容易表现出“脉压差大”的特点，这主要与动脉弹性减弱、血管硬化有关，有的时候还会受到瓣膜问题的影响。
大家可千万不要小看了“脉压差大”这种表现，临床观察发现，它与很多心血管风险存在关联。
比方说，医学研究就发现，“脉压差大”的人群发生中风、心力衰竭以及冠心病等心脑血管疾病的风险会更高。此外，“脉压差大”的人群出现肾脏功能损害的概率也会更大。
为此，有心血管领域的医学专家就专门表示，假如有人问他：“高压高”、“低压高”以及“脉压差大”，这三者相比，谁的危害更大？那么，他的答案会是：“高压高”的危害最大，其次是“脉压差大”，而“低压高”的危害相对最小。
换句话说，一位血压水平为160/100mmHg的患者，与另一位血压水平为160/70mmHg的患者相比，多数医学专家会认为后者的心血管风险更大，因为，后面这位患者的“脉压差”更大。
此外，由于“脉压差大”常常伴随有“低压偏低”，这还会给不少疾病的治疗带来困境。
比方说，高血压是冠心病的重要危险因素，因此，冠心病患者的血压往往需要降得比普通高血压患者更低。
然而，冠心病本属于心肌缺血性疾病，而“脉压差大”、“低压低”却常常容易引起心肌供血的不足。这个时候，太强的降压治疗容易让“低压”降得过低，从而加重心脏供血的不足，反而不利于冠心病的改善。
所以，任何时候，老年高血压患者都需要警惕“脉压差大”所带来的风险，以及，它对于其他疾病的治疗所带来的影响。
既然，“脉压差大”会带来不少的危害，那有人会说，通过治疗把它变小不就可以了。
但事实上，这件事情常常是“说起来容易，但做起来难”！
这是因为，一方面，在老年人体内，动脉血管弹性减弱、硬化程度增高，这一变化本身很难得到逆转。
而另一方面，目前在医学上，并没有只降低“高压”、而不降低甚至可以升高“低压”的降压药。
也就是说，动脉血管硬化这一引起“脉压差大”的主要原因很难被解决；而与此同时，我们也没有药物可以直接升高“低压”。
不过，医学研究发现，大部分的降压药降低“高压”的幅度还是会明显大于“低压”的降幅。
也就是说，在大部分情况下，尽管服降压药会让“高压”与“低压”同时下降，但由于“高压”会下降得更多，因此，“脉压差”还是会得到一定程度的缩小。
只不过，在这一过程当中，需要时刻注意，不要让“低压”降得过低！一般来说，在“低压”不低于60mmHg的前提下，应该通过降压药把“高压”给尽量降得足够低。因为，这种情况下，“高压”降得越低，反而“脉压差”会越小。
不过，为了防止降压药一次性把“低压”降得过低，《中国老年高血压管理指南2019》当中就特别强调了：老年高血压患者吃降压药的时候，应该从小剂量开始吃起，然后，一边监测血压的下降幅度，一边依据情况来调整药物剂量。
总而言之，老年高血压患者缩小“脉压差”的主要方法，是通过让“高压”比“低压”下降得更多来实现的。但前提是，“低压”不能降得过低！而要想达到这样的效果，关键就是从小剂量开始吃降压药，然后在医生的指导下，依据血压情况及时调整药物。
【参考文献】
1，中国老年高血压管理指南2019 《中华老年多器官疾病杂志》 2019年2月28日 第18卷 第2期
2，中国高龄老年人血压水平适宜范围指南 《中华疾病控制杂志》 2021年3月 第25卷 第3期
3，高血压合并冠心病患者血压管理中国专家共识 《中华医学杂志》2022年3月15日 第102卷 第10期
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