焦点解决短期治疗（Soluction-Focused Brief Therapy）：焦点解决短期治疗又称为短期治疗，焦点解决短期治疗是焦点解决短期治疗的主要治疗方法，主要是由Steve de Shazer及Insoo Berg夫妇在短期 家族治疗中心(Bride Family Therapy Center, BFTC)发展出来的一种心理治疗模式。主要的意涵在于其正向的哲学观点，这一取向从积极面去了解案主的问题，重视案主原本具有的天分与能力，引导案主发挥自己的优点与能力，邀请案主展现其成就与自信，鼓励并塑造案主积极的自我应验预言从而创造改变的可能性。
介绍
焦点解决短期治疗(Soluction-Focused Brief Therapy)主要是由Steve de Shazer及Insoo Berg夫妇在短期家族治疗中心(Bride Family Therapy Center, BFTC)发展出来的一种心理治疗模式。
焦点解决是从系统观的角度去思考问题的，认为案主的周遭生活是一个系统，且案主与工作者同在一个系统内。前者关注改变发生的历程，强调小的改变会积累出大的改变，相信小的改变会引发系统的改变，即所谓的滴水穿石和牵一发而动全身。而后者关注工作者与案主的合作关系，在系统中彼此影响和互动。 Milton Erickson咨询理论与技巧对于焦点解决的影响是不容忽视的。和焦点解决密切相关的内容有：注重时间效益、不探究问题产生的原因而将焦点集中在“未来”，强调小的改变，利用案主的自身资源，把案主看成为是被“卡住(struck)”了，而非“生病(sick)”了等。此外，Milton Erickson咨询技术中的技巧如水晶球(Crystal Ball)技巧、隐喻(metaphor)、重新再架构等都是焦点解决中常用的咨询技巧。
焦点解决短期治疗源自MRI传统，MRI的短期咨询是一种有时间限制(通常不超过十次)、强调实践、不重历史。其对于焦点解决的影响是：重视心理治疗的效果;透过案主实际的行动，强调累积小的改变带出大的改变;走出病理的观点；重视人际互动与系统观;不再使用抽象的心理概念来归类、标签与分析案主等。同时，MRI的缺失如双方的专业关系过于权威等，在焦点解决学派中都得到了修正。
总而言之，焦点解决短期治疗主要的意涵在于其正向的哲学观点，这一取向从积极面去了解案主的问题，重视案主原本具有的天分与能力，它不去挖掘案主哪里做错了，而后去修复他：相反，这一取向的重点在于找出案主的资源与成功经验，协助案主找寻已经能做或正在做的有效事情，或换个方向做一些不同的事情，引导案主发挥自己的优点与能力，邀请案主展现其成就与自信，鼓励并塑造案主积极的自我应验预言 (positive self-fulfilling prophecies)，从而创造改变的可能性。
SFBT的产生,深受后现代主义特别是后现代建构主义的影响。后现代主义反对现代主义的认识论,认为“真理”存在于语言、意义和文化,是人们创造出来的,并不是通过精细的求知技术而发掘出来的[3]。作为后现代主义思潮主要流派的建构主义强调:“现实”并不是一个存在于人意识之外的世界,而是作为观察者的人的精神产品;个人建构的现实也不完全是个人的产品,而深受其所处的语言系统影响,人们透过语言的过程建构个人的真实,个人的知识会驱使人们对自己的经历去建构、创造、支配及赋予意义。受上述思想的影响,后现代的心理治疗强调个人正向能力的思考和学习,扬弃病理模式的分析;强调系统模式的影响力,不以问题解决为目的,不设定个案对真实诠释的主观性及公平性,不将“真理”和“客观性”强加在个案的身上;鼓励个案从叙事(narrative)的过程发现自我的存在,审视所述故事是如何影响自己的生活方式,使个案改变对问题的看法,并赋予个案力量重新述说有正向意义的故事。SFBT认为个案的问题并非是独立的客观事实,而是通过与个案的交谈,在言谈间逐渐呈现出来,这个建构出来的互为主观的现实才是重要的。
SFBT还受到催眠心理治疗大师米尔顿.埃里克森(Milton H. Erickson)和心智研究社(Mental Research Institute,简称MRI)系统观的影响。主要体现在两个方面:一方面,他们相信人本身已拥有解决问题的能力,当寻求协助时,往往为眼前的问题所困扰,在以往无效的方法里不断打转,因此要善用个案已有的潜能,并且加以发挥。另一方面,他们把治疗的焦点放在探讨问题不发生时的状况。如系统中有“黑”(问题发生的互动)、有“白”(问题不发生时的互动),MRI传统的作法是从黑的部份修改,但SFBT的作法却是从白的部分扩展,由于整个系统是固定平衡的,一旦白的部分扩大一些,黑的部分就减少一些；白的部分一点点增加,整个系统的改变就发生了。[1]
SFBT的基本精神是:强调如何解决问题,而非发现问题原因;以正向的、朝向未来的、朝向目标的积极态度促使改变的发生。具体精神可以从以下几方面得以体现
'了解原因'在焦点解决短期治疗过程中是不必要的，重要的是'解决'的历程。原因和结果间的关系似乎很难认定；问题往往是互动下的产物。用探究此时此刻可以做些什么的问句，取代探讨过去原因的问句。
问题的存在，不见得只呈现出病症或弱点，同时也存在有正向功能。如小孩在学校打架滋事、问题不断，看起来这个孩子真是问题学生。但是深入探究其家庭背景之后，老师发现孩子的父母早已离婚，互不往来，只有在孩子出事时，父母双方才会一同来到学校，而孩子的幻想中仍然希望父母有一天能重归于好，所以他只有通过打架滋事来完成他的愿望。在案例中不仅看到问题的症状，更要看到其背后的正向功能，以求用更好的解决方法，同时又能保有其正向的期待。
咨询中，个案和咨询员一直处于积极的互动关系，通过倾听，咨询员进入个案世界进行积极的行动引导，然后经由邀请，促使个案作进一步改变，协助个案搜寻新的意义，产生新的想法与行为；咨询员是解决问题“过程”的专家，而个案是最了解问题的专家，两者只有信任合作才使问题迎刃而解。
SFBT假设症状或问题通常是人们试图解决问题但却“形成不适当的习惯模式”。问题本身不是问题,而是由于解决问题的方法不当,导致问题的出现,甚至会带来更大的问题。
面对每个问题，应尽可能的考虑问题的多面性及特殊性，发展出弹性的问题解决方法，并且相信个案是有能力、有责任发展出适宜的解决方法、克服困境，不致因为解决方法的胶著而产生更大问题。
强调个案自身的资源，更强调尊重个案自身解决问题的能力，咨询员只是“引发”个案运用自己的能力及应验改变，而不是“制造”改变。
强调来访者的正向力量，而不是去看他们的缺陷；强调他们成功的经验，而不是失败；强调来访者的可能性，而不是他们的局限性。
SFBT看重小的改变，当小的改变发生，系统就和原来的不同了，只要维持小改变，就会累积成大改变。咨询员要引导个案看到小改变存在、看中小改变的价值，而愿意促进小改变的发生和持续。
首先咨询员问个案：“你在生活中想要些什么？”这样可使个案停止抱怨，正视问题的解决，以带出行动的目标。然后咨询员建构一个问题得以解决的情境，和个案讨论出不止一种解决方案，找出最有效的行为，鼓励个案多做一点。
焦点解决短期治疗模式的技巧十分丰富，这些技巧是de Shazer及其同事在实务工作经验和反复的实证研究中总结出来的。基于其社会建构主义的背景及受Milton Erickson技巧的影响，焦点解决学派强调语言在治疗过程中的核心地位，语言性技巧的运用就显得十分重要。de Shazer指出，焦点解决学派工作者将治疗性的对话看作是一种语言的游戏，而这样的一个过程可以使得工作者和案主聚焦于例外、目标与解决之道。因此，我们可以说焦点解决的治疗技术的特点在于，工作者使用一系列的咨询对话，而对话的主要目的在于协助案主探讨改变的可能线索，进而改变案主的经验、知觉、行为及判断。
1、会谈前改变的问句
当案主在预约心理咨询的时候，他已经被要求去注意，在咨询正式开始前困扰其自身的问题发生了哪些良性的变化。而当第一次正式会谈的时候，工作者会以“会谈前改变的问句”开始会谈。工作者向案主传递“改变已经发生”，而“工作者希望改变能够持续”的信念。透过这个架构与案主建立合作的专业关系，并以正向角度引导案主去看问题，共同营造出解决导向的氛围。例如，询问一位母亲：“从上次预约咨询到今天你带儿子来这里，这段时间里有什么变化发生吗？”这个问题使得母亲开始分享她在家长会上和孩子的老师所交流的讯息，而正是家长会上的交流使得母亲与老师在关注孩子行为的问题上达成了一致。
2、例外式问句
受到系统论的影响，焦点解决学派认为变化在系统中是永恒存在的。因此对于任何困扰而言总是存在着一些例外，而这些例外正是问题解决之道的线索所在。而且工作者预先就假设变化正在案主的问题情景中发生。当案主处于问题或目标描述时，工作者借着例外架构的问句找出问题不存在或目标曾发生的时候。因为案主通常会将注意力集中在问题或困扰发生的时候。因此，工作者通过这样的问句协助案主思考问题也有不存在或是被解决的时候，并借以建构出解决的办法，而同时也是在提醒案主其实是具备问题解决的能力。例如，“在什么的情况下你没有遇到过这个问题？”，“什么时候问题会显得没有那么槽？这时候有哪些不同发生了？”
3、奇迹式问句
奇迹式问句是这样的：“如果有一天晚上，当你正在睡觉的时候，奇迹发生了，问题解决了，第二天早上你醒来的时候，你如何得知这个奇迹的发生？是否有什么事情变得不一样了？”这个问题借着让人们清楚地看见目标，来催化解决问题的精神状况。同时，也有助于案主的目光超越问题，明白他们真正想要的或许并不是杜绝问题的本身，而是能够做到那些被问题阻碍的事情。如果工作者能鼓励案主抛开问题，开始做这些事，那么问题也就不再那么严重了。
4、评量式问句
通常工作者可以用1代表问题最糟糕的情况，10代表案主最期待的状况。要求案主以l到10的数字来对问题或相关议题作出评估。例如；“从1到10，如果1代表你第一次来见我时候的沮丧程度，而10代表你经历奇迹后的兴奋，那么你现在对自己的满意度是多少？”评量式问句可以帮助我们把复杂、模糊的目标简单化，通过这种方式辨认出案主进步的情形，培养出小小的变化，并增强案主行动的动机和信心。
5、应对式问句
当案主过分强调所面对的困难时，应对式问句是工作者可以运用的绝好技巧。它以温和的方式挑战案主的思维体系和无助感，并给予一丝小小的成就感。通过应对式问句，提醒案主仍然没有因困难而倒下，这暗示案主有其应对之道，只是过于关注于痛苦之上，而忽略了本身所具有的应对方法。同时这种方法也可以为未来的解决之道提供参考。例如，“虽然离婚使你情绪低落，但是你仍然将家庭和孩子照顾得那么好！好棒噢！我很好奇，你是如何做到这些并度过这段困难日子的呢？”北京代写论文网专业提供代写毕业论文。
作为一种专业的介入，焦点解决的治疗流程与步骤清晰明了，且具有单次咨询的精神。即视每一次的咨询与治疗是第一次也是最后一次，因此每一次的咨询构架都是一样的。整个焦点解决短期治疗的咨询次数可为一次或连续多次（平均为五次）。每次咨询的时间约为60分钟。每次咨询的整个过程大致可以分为三个阶段：①建构解决的对话阶段；②休息阶段；③正向回馈阶段。第一阶段约为四十分钟，其余两个阶段皆为十分钟。
1、建构解决的对话阶段
这一阶段是会谈的主轴，所以我们称之为建构解决的对话阶段，在对话的过程中，工作者通过“建设性预设问句”所选取的方向、所使用的语言而产生的暗示和教育作用，试图影响案主改变其认知，引导出正向解决问题的思考方式。因此，咨询的过程是注重“改变”的对话历程，在这一过程中，强调正向的、积极的、建设性的取向，则解决之道自然会被引发而成。
(1)准备阶段
在这个阶段中，工作者与案主寒暄，简介一个小时咨询的流程。在工作者说明的同时，即引导案主进入正向的、未来的及解决导向的会谈中。如果在休息阶段工作者会使用工作小组的形式，亦需在此阶段让案主知道。
(2)问题抱怨阶段
在这个阶段，工作者以倾听、接纳、同理的态度，收集案主的抱怨。然而，与其他学派不同，焦点解决学派强调这一过程聚焦于案主已使用过的解决问题的行动，即肯定案主已经做过的有效的事情。同时，工作者除了反映案主的感受之外，更会暗示事情是有其他可能性存在的，以企图松动案主的负面感受，使案主从抱怨提升为希望改变的目标。
(3)设定目标阶段
这一阶段，工作者会协助案主发展出具体可行的目标，且是案主需要的目标，而非工作者为案主设定的目标。因为有了目标就会有改变的动力。这里所强调的具体可行的目标指的是正向的、具体的、一小步的、在案主“可控”范围内的、且实际可行的目标。目标的形成是工作者与案主合作的过程，可以使用奇迹式问句、循环式问句、排序、评量式问句等技巧。
(4)探寻解决方案阶段
一旦案主设定了正向的目标，接着工作者就会协助案主探索自己的资源，以达到所求的目标。焦点解决学派典型的做法将焦点集中在问题不发生的时间、地点、活动等细节上，运用例外式问句、奇迹式问句、评量式问句等引出例外及其解决问题的弹性，并开发案主的内在资源，让案主发现那时自己是如何做到的，从而引出解决之道。与此同时也暗示案主，工作者相信他们做得到，且他们早已开始做一些有益的尝试。
2、休息阶段
通常在第一阶段进行四十分钟之后，工作者会告诉案主要休息十分钟，并稍后回来给予回馈。在案主休息的时间里，工作者会独自跳出咨询的情境，回顾这个对话历程并加以整理，或与协同小组中心成员进行讨论，而后回来提供给案主一些回馈。正如Berg & Miller提到的，休息阶段作为焦点解决学派治疗过程的一个整合的部分，这段暂停时间将使得正向回馈更为聚焦、组织及有方向性。
3、正向回馈阶段
Berg认为焦点解决的治疗过程有着公式化的回馈(Formulating Feedback)。在休息阶段之后，工作者将会用十分钟左右的时间给案主一些回馈。回馈的内容包含：给予赞美和肯定、提供讯息及布置家庭作业。
(1)给予赞美和肯定
赞美的意义在于赋能(Empowerment)，通过工作者对于案主自身和其正向资源、能力的鼓励，使得案主注意到自己原本存在但被忽视的内在力量，改变案主的主观认知，从而提升案主为自己负责的能力与意愿，进而鼓舞案主能持续行动以寻求改变。
(2)提供讯息
讯息的提供，可能是专家的观点或理论，也可能是案主目前正在做而且有效的行动，或是其他一些想法。其目的在于将案主的问题一般化，或是对问题提供不同的意义和观点，同时提供形成家庭作业的脉络。
(3)布置家庭作业
家庭作业就是案主于下次会谈前必须完成的作业或任务，这旨在巩固治疗效果、增强改变信心、实现预定目标。
1、在后现代旗帜下的焦点解决短期治疗,充分体现了后现代主义的理念和建构主义的特征,抛弃了传统咨询与治疗理论的庞杂繁复,一改以往心理咨询与治疗中回溯过去、探究原因的做法,而强调实践性和可操作性,以正向的、朝向未来的、朝向目标的积极态度,寻找个案的成功经验,从小步的改变做起以促使个案的困扰的逐步减轻。
2、SFBT的过程简洁、目标明确,强调语言在建构现实中的核心作用,提出要重建积极地语言表达方式与技巧,实施有效的信息回馈,把语言作为揭示问题和解决问题的一条重要途径。SFBT之技术中设计精巧的问句就是这一思想的具体体现。
3、SFBT强调个案的主动角色。提供治疗师和个案一个正向思考的选择,远离过去病理学的问题思考取向,不去探究坏的、不良的所在,而是以合作的姿态邀请个案共同寻找好的、有资源的、有用的例外,以形成问题的解决之道。
1、SFBT缺乏丰厚的心理学理论基础。
2、有研究表明[19]对于较严重的心理障碍,短期治疗即使是达到25次以上也不能比长期治疗更有效。
3、SFBT过于强调理论与技术方面的策略模式。[2]
联系客服
