来源：医学界肿瘤频道
手术是早期、中期乳腺癌的首选治疗。当然，手术的方式很多。如何选用手术方式呢？
随着近代乳腺癌治疗理念的发展，乳腺癌的手术已经由最初的切除全乳、胸大肌、胸小肌及肋软骨，同时清除腋部及内乳淋巴结的扩大根治手术，发展为如今的保留胸肌的改良根治术及保乳手术。腋窝淋巴结的手术方式也是根据临床经验和影像学检查结果，可以采用前哨淋巴结活检术和腋窝淋巴结清扫手术等，各种手术后应重视必要的全身性治疗。
面对林林总总的手术名称，大多数患者感到非常困惑：“我的病情该用什么手术方式呢？”临床上以往常用的扩大根治手术，目前已证明虽然扩大了手术切除范围，但治疗效果的提高并不明显，而且术后对乳房外行及功能有一定的影响。目前常用的是改良根治术。
乳腺癌改良根治术有两种手术方式：一种是保留胸大肌、切除胸小肌的手术方式，另一种是胸大肌、胸小肌都保留的手术方式。这种目前最常用的手术方式，在经过长达一个多世纪的探索及验证后，已经成为治疗乳腺癌的标准术式。
近20年来，保留乳房的手术逐步增多。保乳手术通俗来讲就是保留乳房的手术，即将乳房肿块做广泛切除，而不切除整个乳房。手术中完整切除肿块以及肿块周围部分正常组织，以保证肿块的彻底切除。保乳术后患者有较好的乳房外形，有很好的自我感觉。但保乳手术有一定的适应证，并非每个患者都适合保乳手术，合适的病例其疗效与根治术相同。
随着现在治疗手段的发展，术后有效的放疗、化疗及内分泌治疗，使乳腺癌患者实现保留乳房的机会也大大增加，给众多年轻女性患者带来福音。
如今的乳腺癌治疗属于综合治疗的时代，乳腺癌手术后辅助放疗、化疗、内分泌治疗等手段的联合应用，使乳腺癌患者拥有了更多的选择。乳腺癌治疗亦进入个体化治疗时代，根据每个患者的具体情况给予不同的治疗方式，取代了曾经千篇一律的乳房切除手术。如果肿块位置离乳头乳晕较远，肿块较小，或者经过新辅助化疗后肿块明显缩小或已不易摸到时，这种情况可以考虑保留乳房。保乳手术后，配合辅助放疗或者化疗、内分泌治疗等，在保留美丽的同时，还可以享受更美好的生活。
（上述内容选自沈镇宙教授主编的《关爱 自信——沈镇宙教授谈乳腺癌》一书）
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