尺神经

一、腋和臂部

尺神经（C8-T1）是臂丛内侧束的直接延续，沿肱动脉内侧下行，至三角肌止点以下转至臂后面，在肱骨的后内侧面下行，穿内侧肌间隔伴随尺侧上副动脉下行。

二、肘部和前臂

尺神经由臂部下行，在肘部内侧髁后面尺神经沟内穿过，在沟中尺神经位置表浅，隔皮肤可触摸到。

再向下穿尺侧腕屈肌肱骨头和尺骨头之间，在尺侧腕屈肌外侧，于指浅屈肌和指深屈肌之间内侧、尺动脉内侧继续下降到达腕部。

肘部和前臂分支

肌   支：前臂上部发出肌支支配尺侧腕屈肌（向尺侧屈腕）指深屈肌（第4、5手指末节指骨屈曲）。

掌皮支：发自前臂中部，支配小鱼际表面皮肤感觉。

背皮支：在腕部上7.5cm左右，绕至背面支配尺侧一个半手指近侧部分的皮肤。

关节支：支配肘关节。

三、手部

接近腕部，尺神经伴行于尺动脉，在其尺侧，走在屈肌支持带浅面，腕掌韧带深面，即Guyon's canal ，腕尺管进入手内，入手掌，在豌豆骨外下方分为浅、深两支。

手部分支

浅支：支配掌短肌和尺侧一个半手指的指神经支。

深支：伴随尺动脉深支，向后走在小指展肌，小指屈肌和小指对掌肌间，支配这3块肌肉，然 后，深支转向外侧，支配第3、4蚓状肌和掌侧骨间肌和背侧骨间肌，最终到达拇收肌。

小鱼肌：掌短肌（手尺侧近端的皮肤肌肉）、小指展肌（小指外展）、小指对掌肌（小指对掌）、小指屈肌（小指屈曲）。

第3、4蚓状肌：第4、5指掌指关节屈曲及近端指间关节伸直。

骨间肌：位于掌骨间隙内，分为骨间掌侧肌和骨间背侧肌。骨间掌侧肌有3块，其作用是使第2、4、5指向中指靠拢（内收）。骨间背侧肌有4块，其作用是以中指的中轴为准外展2、3、4指。能协同蚓状肌屈掌指关节和伸指间关节。

拇收肌：拇指掌部内收。

拇短屈肌深头：拇指第1指节屈曲

关节支：支配腕关节。

尺神经皮肤感觉区

四、肘管  

肘管位于肘关节的内后方，在肱骨内上髁与尺骨鹰嘴两骨突之间，有尺侧腕屈肌肱骨头和两骨突之间的纤维性筋膜鞘覆盖，形成一个椭圆形的骨纤维管，管腔呈尖朝下的漏斗形，尺侧上、下副动静脉、尺侧返动静脉和尺神经通过此管。

构成： 

前   壁：由尺侧副韧带、关节囊、肱骨滑车、尺骨鹰嘴及冠状突内侧缘  

内侧壁：肱骨内上髁及尺侧腕屈肌的肱骨头

外侧壁：尺侧腕屈肌的尺骨头

后侧壁：（即顶），为连接尺侧腕屈肌二个头的三角弓状韧带。弓状韧带横架于尺侧腕屈肌起点两头之间；肘尺管的出口处为尺侧腕屈肌二头之间的纤维性腱弓。

肘管的上口：是由尺侧副韧带的起点、肱骨内上髁的顶点、弓状韧带的近侧缘、尺骨鹰嘴顶点及冠突的内侧结节围成。

肘管的下口：是由尺侧腕屈肌，指浅屈肌、尺侧副韧带的止点围成。 

五、腕尺管

腕尺管又名Guyon管，位于腕前区尺侧，由腕横韧带和腕掌侧韧带远侧部共同构成，约3.5cm。管内有尺动脉、尺静脉和尺神经通过，在管内尺神经分为深支和浅支，即运动支和感觉支。

腕尺管

腕尺管的围成：

上口：由豌豆骨近侧缘、腕掌侧韧带和腕横韧带围成。

下口：腕掌侧韧带、掌短肌及腱膜、豆钩韧带、尺侧腕屈肌腱和手内侧肌群的肌腱围成。

底部：腕横韧带。

顶部：腕掌侧横韧带。

桡侧：钩骨钩，在腕尺管稍远侧。

尺侧：豌豆骨在腕尺管稍近侧。

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六、尺神经损伤

尺神经在臂部损伤时，主要表现为屈腕能力减弱，屈4、5指的远节指骨不能屈曲及拇指内收力弱，小鱼际肌及骨间肌明显萎缩，各指不能互相靠拢，各掌指关节过伸，第4、5指的指间关节弯曲，称为“爪形手”，其感觉障碍则以手内侧缘为主。尺神经损伤后小指及环指尺侧半感觉消失，夹纸试验及Froment征阳性，它是检查拇内收肌瘫痪的方法。

左侧“爪形手”

Froment征