陈某，女，60岁，2006年11月1日初诊。患者3年前因进食辛辣后，出现上腹部饱胀，胃脘痛，恶心，无呕吐。胃镜示浅表萎缩性胃炎，病理提示萎缩(+)、肠化()，HP(-)。诊见：上腹部饱胀，胃脘痛，头晕，纳差，恶心，伴腰膝酸软，大便稍不成形，尚正常，睡眠尚可。舌苔薄白，脉小弦。查体：一般情况可，心肺征阴性，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及。西医诊断为慢性萎缩性胃炎，证属肝郁脾虚之痞满。治宜疏肝健脾、补气和中为法。
药用：潞党参150 g，生黄芪120 g，大枣100枚，杭白芍120 g，炒白术120 g，怀山药150 g，炒扁豆150 g，玄参120 g，麦冬120 g，生地黄120 g，玉竹120 g，半枝莲150 g，黄芩120 g，桂枝120 g，炒防风120 g，川芎120 g，川黄连60 g，石见穿120 g，炒谷芽、麦芽各150 g，神曲60 g，炒山楂150 g，莱菔子150 g，熟地黄150 g，茯苓150 g，陈皮60 g，制黄精150 g，山茱萸120 g，全当归120 g，西洋参150 g，生晒参150 g，紫河车粉100 g，龟板胶200 g，鳖甲胶200 g，饴糖150 g。上药经过浸泡、煎煮、浓缩后,继之收膏。取一调匙膏滋，放在杯中，将白开水冲入搅匀，使之溶化，餐后30 min服用，每日2次。2个月为1个疗程。
按：慢性萎缩性胃炎属于中医学胃脘痛、痞证范畴。本病多属本虚标实之证，脾胃虚弱为其发病之根本，瘀血内阻是病情转化的重要因素，湿热毒邪相兼为患，在发病中有非常重要的作用。考虑肝胃木土相克，脾胃表里相关，故病位虽在胃，但与肝、脾关系最为密切，且肝脾为藏血统血之脏，而胃为多气多血之腑，病之初起，多在气分，迁延日久，则病深入血分。故无论感受外邪，或是饮食所伤，或因情志失调，或因久病脾胃虚弱，皆可致慢性萎缩性胃炎。治疗时以疏肝健脾益气为基础，注重清热解毒化湿、活血化瘀，所谓“邪去则正安”，同时还要兼顾胃气。
方中以潞党参、生黄芪、大枣、杭白芍、炒白术、怀山药、炒扁豆、玄参、麦冬、生地黄、玉竹健脾益气养阴为主，重用清热解毒、祛湿活血、抗癌防癌之品，如半枝莲、石见穿等，佐以消食健胃、利湿健脾之品，如炒谷芽、炒麦芽、山药、扁豆等，对于纳差的患者更加入神曲、山楂、鸡内金等，这样不仅可以防止清热解毒药苦寒伤胃，而且能顾护胃气，改善食欲，有助于药物吸收。后以制黄精、山茱萸、全当归、西洋参、生晒参、紫河车粉、龟板胶、鳖甲胶补肾固本。全方在辨证论治基础上注重传统中医理论与现代医学的结合，消补兼施，消而助补，相得益彰；注重近期与远期治疗相结合，灵活调整药味，药证合拍而收显效。
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