第三章 脏腑证治
脏腑证治是学习临床各科的基础。本章除介绍脏腑的生理功能外，还着重论述各脏腑的病证及其发病机制、治法和常用方药。
第一节 心与小肠
生理和病理
一、心：心是脏腑中最重要的器官，统管脏腑进行协调活动。心之外有心包，对心起保护作用，中医认为外邪入心，往往先侵犯心包，如高热时的神昏谵语，便是热入心包的表现。心的主要生理病理如下：
１．主神志： 神志的含义包括精神状态、意识、思维活动等，这些机能活动都由心来主管。心在这方面的功能发生障碍时，就会出现失眠、多梦、健忘，甚至精神错乱、胡言乱语、神昏等等。临床上见到的痰火扰心时的癫狂证，热入心包时的谵妄，痰迷心窍时的昏谜，心血不足时的失眠、多梦、健忘等，都是神志病的表现。
２．主血脉，其华在面，主血脉即是主管血液在脉管内的运行。血液的运行靠心气的推动，故有“气行血亦行”之说。脉管与心相连，是血液运行的通道，心气强弱、心血的盛衰，都可以脉管上反映出来。心气不足，鼓动无能时，则脉细无力，并出现血行障碍（如郁血）。心气不足，气来不匀时，则脉律不整（称为代脉）。血与脉管之间也互相影响，血瘀可使脉道不通，血虚可使脉管空虚而出现芤脉，脉道失和也会妨碍血液的运行，出现瘀血的证候。其华在面，表现在心血充足时，则面色红润光泽，心血不足时，则面色苍白无华，心血瘀阻时则面色青紫。
３．主汗：汗和心有密切的关系。心能藏神，当人的精神高度紧张时，往往出汗增多。心阳虛时腠理不固，轻者自汗，重则大汗淋漓。入睡后，阳当内守，心阴虛时阳无所附，汗液随阳外泄，出现盗汗。这些异常的出汗现象都和心有关。
４．开窍于舌：心的疾患，可以从舌体上表现出来，如心血不足时舌质淡白，心血瘀阻时舌质紫暗，心火上炎时舌尖红赤或舌体靡烂溃疡，痰谜心窍时舌强不语等。故有“心开窍于舌”及“舌为心之苗”之说。
５．心与其他脏腑的关系：
（１）心与小肠：心与小肠之间有经络相连，两者相表里。小肠经为表，心经为里。心经实火可下移于小肠，出现小便短赤、灼热疼痛或尿血。
（２）心与肾，心居上焦，肾居下焦。在正常情况下，心与肾相协调，相互制约，彼此交通，保持动态平衡。如果两者之间失去这种关系，就会出现失眠、多梦、遗精等心肾不调的症状，这种病证称为“心肾不交”。
二、小肠：小肠的主要功能是受盛胃中水谷（饮食），主化物（消化）和分别清浊（“清”指饮食消化后的精华部分，“浊”指消化后的糟粕）。胃中水谷进入小肠后，由小肠进一步消化，使清者吸收，再通过脾运转至全身各部，浊者下注大肠，渗入膀胱，成大小便排出。所以小肠有病时，除影响消化吸外，还会出现大小便的异常。
联系客服
