伤寒杂病论

六经次序问题

手头的几本书：成无己《注解伤寒论》；高校教材《伤寒论讲义》1983年版；刘渡舟《伤寒论通俗讲话》1980年版；冉雪峰《冉注伤寒论》；都是以太阳-阳明-少阳次序排列篇次。

唯独姜春华《伤寒论释义》以太阳-少阳-阳明次序排列篇次。

姜师在正文内没有说明排序理由。在附录：《伤寒论六经若干问题》有“六经次第问题”一节，可以推测其排序理由。原文较长，摘要如下：

1，清代高学山氏肯定原书不分篇，所持的理由是可信的，他说：“仲景《伤寒论》原书必不从六经分篇，当只是零金碎玉，挨次论去耳，分从六经者，其王叔和之臆见。盖病虽不能逃六经，而六经亦何能限病哉？既从六经分篇，则一病之界于两经之间，及一条而有二三经变证者，将何所收受乎？且不必逐条冠之曰太阳病、阳明病等之字样也矣。”姜师说，仲景书每条之上冠以某某病，正说明其原始不分篇。高氏之见极是，后世争论少阳与阳明之先后次第者可谓多事矣。

2，明代王肯堂认为，王叔和分三阳三阴六篇，凡仲景标明太阳病的，阳明病的---各入其篇。凡未标明六经名目，只提伤寒某病用某方主之的条文，“则病属阳证、发热、结胸、痞气、蓄血、衄血之类皆混入《太阳篇》，病属阴证厥逆下利呕吐之类皆混入《厥阴篇》也。惟燥屎及屎硬不大便大便难等证，虽不称名，独入《阳明篇》者，由此证类属阳明胃实，非太阳厥阴可入，故独入阳明也。”

3，姜师说：王叔和据《内经》次序。因为《内经-热论》有：一日巨阳，二日阳明，三日少阳，四日太阴，五日少阴，六日厥阴的次序。王肯堂以为六经条文分篇不恰，尚未知《伤寒论》中混有杂病条文，而杂病篇中亦混有伤寒条文，不仅六经分篇之不恰也。举例言之，痙湿暍诸条之太阳病，中风历节篇之少阴脉浮而弱，水气篇之太阳病，黄疸篇之阳明病脉迟，食难用饱云云。---。

4，戴元礼：“太阳在表，少阳在表里之间，阳明在里；自外渐入内，次第正当如此；果如《伤寒论》所说，一日太阳，二日阳明，三日少阳，岂可第二日在里，第三日方半表半里乎？”丹波元坚《述义》，其次第一为太阳，二为少阳，并说少阳为半表半里之证，---今先列于阳明者，使人知传变之叙而已。

5，因为为了保持所选版本的原貌，所以讲义等书，仍守原来次序。姜师伤寒论释义，是以类方、类证、类法结合表述，所以有意变更次序？

 

六经统百病说

柯韵伯：“原夫仲景之六经为百病立法，不专为伤寒一科，伤寒杂病，治无二理，咸归六经节制。” “盖伤寒之外皆杂病，病名多端，不可以数计，故立六经而分司之。伤寒之中最多杂病，内外夹杂，虚实互呈，故将伤寒杂病合而参之，正以合中见泾渭之清浊，此扼要法也。”

姜春华评曰：治同一理是对的，说咸归六经之节制则非。---柯氏说结胸、脏结、瘀热发黄等，或因伤寒或非伤寒，这是对的，说伤寒中多杂病，也是对的；因为结胸可由杂病误下而成，发黄亦见于杂病，而伤寒过程中因患者某些脏器之素虚，病邪因其虚而传入，则见杂病之证。惟杂病终不得与伤寒混淆，因杂病、伤寒均各有必见之“正证”，不得因其变证而混淆病之“正证”。---夫此区区六经之提纲，能司不可以数计之病耶？柯氏苟平心思之，当知其不可通也。

 

六经统百病说，现下仍有人提倡，可惜我没有看见具体资料，没有看见是怎样使用六经辩证方法来辨治百病的。至于使用仲景辨证论治精神，使用六经辩证的法方药来治疗百病，应该是普遍现象，和六经统百病不是一回事。

 

为了解当代名医在临床上运用六经辩证的具体情况，我翻阅了手头的《董建华医学文集》。

在专著《温病讲义》里，有“温病与伤寒的关系”一章。   在专著《温热病论治》里，有“温病与伤寒的异同”一节。   在《医论》部分，有“浅谈伤寒论少阳病的证治三要”一节。   看来董老是不同意六经统百病说的。至于伤寒论对于温病学的贡献，自不待言。

刘渡舟是伤寒大家，可是我的手头就有刘老的《肝病证治概要》一书，可见其不是六经统百病。

 

仲景开创的辨证论治精神、原则、方法（广义的方法论），是中医的普遍真理；具体的六经辩证方法、方剂、药物自有其临床局限性，尽管现在和今后还有很大的发展提高的潜力，毕竟有其特定的适用范畴。所谓“师其法而不泥其方”，其中的“法”字，也应该从广义和狭义两个方面来解读。两者是既有联系又有区别的一个事物的两个方面。否认前者和夸大后者都不是科学的态度！

 

伤寒论何以很少提及脏腑经络名词？

通读全书，提及脏腑经络名词的条文除了胃以外极少。

1，提及最多的是胃：

胃和、胃不和；胃气、胃气和、胃气不和；胃中冷、胃中寒冷；胃气生热、大热入胃；胃气弱、胃中虚、胃中空虚；胃中干、胃中燥、胃中干燥、胃中水竭；胃中有邪气、胃中有燥屎、水渍入胃；胃中燥烦实；属胃也；

2，三焦：多处提及，仅次于胃。

3，脾3：脾家实；肝乘脾。脾约属病名，也算吧。

4，肝2：肝乘脾，名曰纵。在一个方剂的后面注有：并泻肝法。

5，肺1：肝乘肺，名曰横。

6，膀胱2：热在膀胱、冷结在膀胱关元。

7，肠1：邪结在肠中。

膈，胸多见，不能算脏腑，只是部位。

并且上面所列，有的是否出于仲景尚有争议。

经络提及：针足阳明；灸厥阴。

穴位：风池、风府、期门、大椎、肺俞、肝俞、关元；

荣卫、津液、血室。

 

比较而言，则金匮开篇即五脏生理病理就都提到了。

这是不是就是大家说的伤寒以六经辩证为主，杂病以脏腑经络辩证为主的区别？

虽说仲景时代不得不省文，也不至于惜墨如此呀？比较而言，阴阳、表里、寒热、虚实则几乎无处不在。当然我们现在不得不使用中医基础的名词术语来解读伤寒论一书，舍此别无它途，但是六经辨证很少提及脏腑经络名词的现象，毕竟是心有疑惑？我这个统计提示了什么？