如上所述，太阳与肺均与营卫(尤其是
卫气)关系密切，外邪侵袭
人体，首先伤犯卫气，引起营卫二气的功能失调。故见太阳病证之时，自然亦多见肺的病变。|, http://www.100md.com
3 太阳与肺均主“开”|, http://www.100md.com
《
素问·
阴阳离合论》曰：“太阳为开，阳明为合，少阳为枢”、“太阴为开，厥阴为合，少阴为枢。”太阳主开，在很大程度上是指主卫气的正常宣开以调节腠理开合，而此“开”的功能又与太阳之腑
膀胱的“气化则能出焉”密切相关。如刘力红说：整个太阳系统或者整个表系统的作用就是维系在这样一个“开机”上面。一旦开机障碍就会影响整个太阳系统，进而产生太阳病\[11\]。|, http://www.100md.com
太阴居阴分之表，主宣发、输布，凡
气血化生，血脉周流，
津液四布，都是太阴经的作用，因此称太阴为三阴之“开”。太阴病，是因其宣散、输布、运化的作用失常(即“开”的机能紊乱)所导致的结果。如水津不能输布则见腹满时痛、
呕吐下利，是太阴脾运失职，当“开”不开；而肺气壅郁不开，则喘满、
咳嗽，是手太阴肺气不开所致。|, http://www.100md.com
三阳之太阳主“开”与三阴之太阴主“开”之间，存在着内在的联系，太阳之“开”的功能失调，可影响及太阴之“开”，使其宣散失常而见咳喘；而太阴之“开”失常，热在太阴肺，开之太过，则影响太阳主卫的功能，而见汗出；又太阳“开”之不及，汗当出反而不出，郁于内则碍及太阴之输布而生湿，郁而发黄，太阴不能输布，则太阳也失却营卫化源而不能主司皮毛开合；若太阳能开，汗泄而小便利则太阴宣散、输布如常，咳喘、发黄自然痊愈。|, http://www.100md.com
太阴主“开”，为人体三阴中之开，而肺属太阴，又居高位，其主开的功能主要体现在宣发卫气，调节腠理之开合，与“太阳主开”在气机开合方面有相通之处。太阳病导致太阳不能正常“开”则影响三阴中太阴之“开”(尤其是手太阴肺的宣开)。这也是太阳篇中多见肺病证的原因之一。|, http://www.100md.com
4 太阳与肺各自为人体感邪的两个不同途径的起始处|, http://www.100md.com
有学者\[12\]认为太阳与肺系的关系为一种属种关系，太阳为属，肺系为种，肺系是太阳的一个组成部分。笔者认为：言太阳与肺为属种关系不如言其为并列关系更为允当，二者为外邪入侵人体的两个途径而已。太阳主表，为六经之藩篱，外邪入侵，太阳首当其冲，然后向其他五经传变，如“一日太阳，二日阳明”，此为外邪侵袭由外向内的途径；肺为
五脏六腑之华盖，其位最高，外邪侵袭，由上而下必自肺而起，此又为外邪入侵内传的另一(由上及下)途径。可以看作“一纵一横”两个平等并列的不同路径。由于人体
体质差异以及外邪性质不同等因素，外邪会通过其中的一条途径致病，也可由两个途径同时
发病；在两个途径均受邪时则会有主次之分。如太阳病中多见肺的病证，便是太阳这个由外入内的途径受邪的同时，由肺起始的自上而下的感邪途径也兼挟受邪，故可兼见肺的病变而已。如吴鞠通说：“四时温病，多似伤寒；伤寒起足太阳，今谓温病起手太阴，何以手太阴亦主外感乎？手太阴之见证，何以大略似足太阳乎？手足有上下之分，阴阳有反正之义，庸可混乎!《素问·平人
气象论》曰：脏真高于肺，以行营卫阴阳也。《
伤寒论》中，分营分卫，言阴言阳，以外感初起，必由卫而营，由阳而阴。足太阳如人家大门，由外以统内，主营卫阴阳；手太阴为华盖，三才之天，由上以统下，亦由外以包内，亦主营卫阴阳，故大略相同也。大虽同而细终异，异者何？如太阳之窍主出，太阴之窍兼主出入；太阳之窍开于下，太阴之窍开于上之类，学人须于同中求异，异中验同，同异互参，真诠自见\[13\]。”
由此可见，太阳与肺均为外邪侵犯人体的首犯之处与起始之地，而且二者位置相邻、功能相通[14-28]，所以以此不难理解太阳病多见肺的病证的原因和机理所在。6j[[*s, 百拇医药
5 从肺与膀胱看肺与太阳的关系6j[[*s, 百拇医药
开肺
利尿法治疗
水肿，是疏上源以利下流，被历代医家形象地喻为“提壶揭盖”法。肺气开利，则外窍通而内窍泄，上窍开而下窍利，体现了肺与膀胱在气机上的密切相关。《
灵枢·本脏》：“肾合
三焦膀胱，三焦膀胱者，腠理毫毛其应。”说明膀胱之气化可通过三焦之水道而敷布气、津，充养于体表，起到既滋润又温煦的双重作用。外邪侵袭太阳，易导致太阳之腑膀胱气化开合不利，从而自然会影响到肺的气机失常。而膀胱为太阳之腑，肺与太阳的密切关系，可以从肺与膀胱的气机开合以及二者对津液的代谢调节来进一步的体悟与认识。这一点亦可看作太阳病多见肺病证的生理病理基础和内在机理的关键之一。6j[[*s, 百拇医药
综上所述，笔者认为当将太阳与肺的关系并列来看较为妥当。太阳篇所见肺的病证表现，应看作太阳兼证，不应将肺证等同于太阳病。太阳多见肺病，只是表明太阳与肺的关系密切而已，不能因此将太阳篇所见的肺的病证混为太阳病。敷布于体表的太阳膀胱之气和外合皮毛的肺气，既协作又分工，虽密切联系、相互协助，但是各自又保持一定的独立性。太阳病多见肺的病证，是由于太阳与肺各自的生理特点和二者在生理上的密切联系决定的，反映了
藏象理论的深刻内涵和深奥蕴义。我们应该从
中医学的各个方面的理论知识来客观分析太阳篇多见肺病证的内在机理(而不能轻率地将其混为一谈)，这样才能正确认识和进一步探究仲景所谓的“太阳”、“太阳病”以及“六经病”的真实涵义，也才能进一步完善肺脏的藏象理论和肺病的临床诊治。6j[[*s, 百拇医药
参考文献6j[[*s, 百拇医药
\[1\] 徐建华.试论《伤寒论》肺病的六经归属\[J\].中医药研究,1992,2:15-16.6j[[*s, 百拇医药
\[2\] 战国·秦越人.
难经\[M\].北京:学苑出版社,2007:78.6j[[*s, 百拇医药
\[3\] 汉·
华佗.
中藏经\[M\].北京:人民卫生出版社,2008:28.6j[[*s, 百拇医药
\[4\] 清·唐容川.唐容川医学全书·中西医汇通精义\[M\].北京:中国中医药出版社,2005:12.6j[[*s, 百拇医药
\[5\] 清·周学海.周学海医学全书·读医随笔\[M\].北京:中国中医药出版社,1999:237.'y.#*, http://www.100md.com
\[6\]
刘渡舟.伤寒论通俗讲话\[M\].上海:上海科学技术出版社,1988:21.'y.#*, http://www.100md.com
\[7\] 清·吴坤安.伤寒指掌\[M\].上海:上海科学技术出版社,1980:7.'y.#*, http://www.100md.com
\[8\] 时振声.《伤寒论》的六经与六经病\[J\].河南中医,1981,4:12-14.'y.#*, http://www.100md.com
\[9\] 旷惠桃.伤寒论太阳病病机分析\[J\].浙江中医杂志,1982,4:34-35.'y.#*, http://www.100md.com
\[10\] 清.吴鞠通.
温病条辨\[M\].北京:人民卫生出版社,2005:173.'y.#*, http://www.100md.com
\[11\] 刘力红.
思考中医\[M\].桂林:广西师范大学出版社,2006:216.'y.#*, http://www.100md.com
\[12\] 王国栋.试论太阳与肺系的关系\[J\].河南中医,1997,5(17):261-262.'y.#*, http://www.100md.com
\[13\] 清·吴鞠通.温病条辨\[M\].北京:人民卫生出版社,2005:173.'y.#*, http://www.100md.com
\[14\] 韩捷.《伤寒论》教学中体会组方原则\[J\].辽宁中医药大学学报，2009，7：15.'y.#*, http://www.100md.com
\[15\] 陈卫平.《伤寒论》太阳篇中的治水思想探析中医外科手术学发展史浅探\[J\].辽宁中医药大学学报，2009，8：18.'y.#*, http://www.100md.com
\[16\] 赵军，于培龙.《伤寒论》中“三承气汤证”的
辨证思维与临床运用中医药
抗衰老浅谈\[J\].辽宁中医药大学学报，2009，1：13.'y.#*, http://www.100md.com
\[17\] 王光明，王志高.《伤寒论》经方应用规律探微\[J\].辽宁中医药大学学报，2009，10：23.'y.#*, http://www.100md.com
\[18\] 史建平.《伤寒论》
石膏运用之探微\[J\].辽宁中医药大学学报，2009，7：46.'y.#*, http://www.100md.com
\[19\] 黄欢，黄家诏.《伤寒论》的脾胃证治研究概述\[J\].辽宁中医药大学学报，2009，6：58.'y.#*, http://www.100md.com
\[20\] 姜琳，翟延君，李正言.《伤寒论》太阳篇(中)禁汗病症
辨证论治探析\[J\].辽宁中医药大学学报，2009，4：55.'y.#*, http://www.100md.com
\[21\] 张雷，谷松.《伤寒论》中“
治未病”思想的体现\[J\].辽宁中医药大学学报，2009，11：179.'y.#*, http://www.100md.com
\[22\] 胡振斌，邱华，毛德文，等.论“治未病”思想在
肝病预防和治疗中的应用\[J\].辽宁中医药大学学报，2009，11：180.'y.#*, http://www.100md.com
\[22\] 胥广宇，曲淑芹.《伤寒论》
桂枝配伍举隅\[J\].辽宁中医药大学学报，2009，10：157.'y.#*, http://www.100md.com
\[23\] 王长洪.
董建华运用《伤寒论》寒热并用法的经验\[J\].辽宁中医杂志，2009，36(10)：1652.'y.#*, http://www.100md.com
\[24\] 刘玉良，李其忠.论《伤寒论》定量辨证中的定比思想\[J\].辽宁中医杂志，2009，36(1)：40.'y.#*, http://www.100md.com
\[25\] 韩鑫冰，何新慧.《伤寒论》欲解时机理及其意义探析\[J\].辽宁中医杂志，2009，36(3)：356.'y.#*, http://www.100md.com
\[26\] 黄丽慧，程传浩，马龙，等.《
伤寒杂病论》脉证辨证思维探析\[J\].辽宁中医杂志，2009，36(3)：362.'y.#*, http://www.100md.com
\[27\] 张虹玺，王莉，王波.运用《伤寒杂病论》理论指导
便秘治疗的临床体会\[J\].辽宁中医杂志，2009，36(5)：724.'y.#*, http://www.100md.com
\[28\] 柴程芝，刘志刚，
黄煌，等 .《伤寒杂病论》
人参药证研究\[J\].辽宁中医杂志，2009，36(10)：1689.(刘玉良 张文立)
