关键词；邪热壅肺证
《伤寒论》第一百六十七条原文：下后，不可更行桂枝汤。若汗出而喘、无大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤。
文意：下后：（外感病），用攻下法治疗以后。此处要从两个方面分析：其一，倘若肠胃之中却有实邪结滞——热邪的采用承气汤攻下，寒邪的采用巴豆剂攻下，则邪去病安；其二，倘若有表证而里无实邪结滞，错误采用了攻下法治疗，则肠胃之气大虚，此时的变化有两种——或者外邪乘虚而入形成结胸证、痞硬证，或者外邪未入，但已是表虚证。
不可更行桂枝汤：（如果是结胸证，则按结胸证处理，大小陷胸汤是也；如果是痞硬证，则按痞硬证处理，泻心汤是也；如果是表虚证，由于里气已虚），不能再用桂枝汤治疗，（而应用168条的人参桂枝汤治疗）。
若汗出而喘、无大热者：（假若攻下后，没有出现结胸证、痞硬证，而是表虚证兼邪热壅肺证，其症状是）：出汗、喘、感觉不大发热。
可与麻黄杏子甘草石膏汤：（既然是表虚证兼邪热壅肺证），那么就用麻黄杏子甘草石膏汤治疗。此汤清热宣肺又解表。
诊断意：本案为仲景案例说教条。其意义有二：其一，记述了一个内伤为肺脏阳虚素有喘证的病家，因保养不慎，偶感风寒。治疗中，又遇医家错误攻下，幸好没有出现肠胃变证的案例。其二，表虚兼邪热壅肺证，可用麻黄杏子甘草石膏汤治疗。
元阳道人张敏宁。
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