【今日读片】骨肌病例专栏

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医学影像服务中心整理（图片来源影像园）

结果：胸骨浆细胞骨髓瘤

讨论：

孤立性骨髓瘤：（SBP）是由浆细胞单克隆增生导致的恶性肿瘤，是一种少见肿瘤。男性发病较女性多见。按其好发部位依次为股骨近端、椎骨、肋骨、颅骨、骨盆、锁骨和肩胛骨等，胸骨极为少见。

CT表现：

特征性穿凿状、鼠咬状及蜂窝状骨质破坏，边缘清楚，骨质疏松，病理性骨折及软组织肿块等表现，骨质硬化及骨膜反应少见。

骨质破坏区完全为软组织取代，骨质膨胀，边界清楚，常突破骨皮质形成软组织肿块。

增强扫描可见病灶轻中度强化，一般于静脉期达峰值。

鉴别诊断：

1、 软骨瘤：胸骨很常见，其在CT上表现为环状或分房状膨胀性生长，骨皮质完整，不侵犯邻近组织，软骨瘤可发生恶变。

2、 胸骨转移瘤：溶骨性骨质破坏与邻近软组织肿块，有报道仅乳腺癌胸骨转移可为成骨性转移。

3、 胸骨肿瘤样病变：嗜酸性肉芽肿的表现为膨胀性或溶骨性骨质破坏，内部可见点状死骨，一般边界清楚，无硬化，可穿破胸骨前后骨皮质形成较薄的软组织肿块；增强扫描肿块轻、中度强化，强化均匀，一般无坏死；发生于胸部一般无骨膜反应。