老年人HBsAg阴性乙肝病毒感染308例
发表时间:2013年6月1日22:40:44
【关键词】 老年人;乙肝病毒;乙型肝炎
1临床资料
收集2003-05/2004-06门诊患者308(男214,女94)例,年龄60~89岁,除外HBsAg(+)及HBV血清标志物(HBsAg,抗HBs,HBeAg,抗HBe和抗HBc)均为阴性者.HBV血清标志物用ELISA法检测,试剂由深圳月亮湾生物工程有限公司提供,HBV~DNA用PCR法检测,试剂由华美生物工程公司提供.结果441例老年人HBsAg(-)者HBV感染的模式和HBV-DNA检出率有一定差异(表1).表1441例HBsAg(-)HBV感染及 HBV-DNA检出率(略)
2讨论
我们调查的308例HBsAg阴性老年人,HBV感染者的血清学表现中,HBV感染后抗体阳性率的高低以序为:抗HBs、抗HBc、抗HBe.血清中抗HBs的出现或存在通常被认为是HBV已被清除的标志.血清中单项抗HBc阳性的意义尚不太清楚,目前有两种解释,一种与HBV感染有关1为“窗口期”的急性HBV感染,由于HBsAg水平很低,用一般血清学方法不能检出;或为过去曾经感染过HBV,由于抗HBc比抗HBs在体内存在的时间长,因此抗HBs已消失或在可检测水平以下时,抗HBc仍存在.另一种解释与HBV感染无关,是由于其它原因所致的假阳性检测结果.有资料表明,单项抗HBc阳性在HBV感染水平不同的地区可能代表的意义不同,高发地区多数抗HBc阳性者可能代表近期的或过去的HBV感染,仍是一项HBV感染的指标,而在低发地区则假阳性的可能性相对较大.我国HBV的感染率较高,有许多研究提示HBsAg阴性的慢性肝病患者的病因大部分仍然与HBV感染有关.我们对308例HBsAg阴性的老年人HBV感染者用PCR法检测其血清HBVDNA阳性率约为58%,虽然较国内有关报道在普通人群(包括各年龄组别)HBsAg阴性者中HBVDNA的总阳性率110%低,但仍足以证明老年人HBsAg阴性者中仍然存在HBV感染甚至病毒血症[1].
乙肝的严重性,根据世界不同地区人口数和乙肝表面抗原(HBsAg)携带率估算,全世界HBsAg带毒者有35亿,亚太地区有28亿,而中国就有12亿,占全世界HBsAg携带者的1/3,占亚太地区的1/2.HBsAg流行率地区差异很大,在亚太地区为13%~179%.更为严重的是这些HBsAg携带者一生中将有25%死于各种慢性肝病,全世界每年因肝病死亡人数100万,我国每年因肝病死亡人数30万,也占全世界的1/3,绝大多数与乙肝有关,充分证明乙肝对我国居民的危害极大.因此,除对老年人HBsAg阴性的各种慢性肝病应予以足够的重视外,老年人HBsAg阴性的HBV感染者作为传染源的意义亦不容忽视.
【参考文献】
[1] 曹元国,折桂芳,李明.乙型肝炎病毒(HBV)感染血清标志物检测结果的临床模式分析[J].中国医学研究与临床,2004;2(7):20-22.
(责任编辑:shurenadmin)
本篇文章来源于[中大网校http://www.wangxiao.cn] 转载请注明出处;原文链接地址:http://www.wangxiao.cn/lunwen/yyx/32911623719.html
联系客服