药物不良反应156例分析
【关键词】 药物 不良反应 皮肤损害 抗生素
1临床资料
收集200401/200712完整记载的药物不良反应（adverse drug reactions，ADR）报告156例为研究对象，分别对这些不良反应涉及的患者，用药情况，不良反应进行分类统计. 药物引起不良反应156（男80，女76）例，男∶女=1.05∶1，年龄0.5~78岁. 各年龄段ADR发生分布为，≤20岁36例（23.1％），21~30岁18例（11.5％），31~49岁40例（25.6％），≥50岁62例（39.7％）. 根据中国卫生部药品不良反应监测中心药品不良反应标准，评为肯定0例，很可能80例，可能76例，可疑0例，药品不良反应因果关系评价标准中，评为“肯定”的标准必须是“再次使用可疑药品后再次出现同样反应”，而在临床上一旦怀疑发生了ADR，医生往往不会再次选用该药. 所以“很可能”较多. 在156例中ADR程度分级中，重度6例（3.8％），中度8例（5.1％），轻度136例（87.2％）. 多数不良反应患者进行对症治疗，156例ADR经对症治疗122例，未行特殊处理34例. 结果痊愈144例（98.7％），好转2例（1.3％），死亡0例，治愈好转率100％，其中致病程延长24例（15.4％），加重6例（3.8％），导致住院10例（6.4％）. 不良反应涉及药物53种，单一用药60例（38.5％），合并用药96例（61.5％）.
2讨论
药品不良反应（ADR）监测制度在我国的实施和不断的深化，ADR给人类健康和生命安全带来的危害已受到临床医务人员的重视. 我们研究表明，抗感染药引起ADR居首位（86例，49.4％），这与既往报道一致［1］. 这与抗感染药种类多、使用范围广有关，抗感染药引起的不良反应，以皮疹、药物热多见有关. 因此，临床应用抗感染药时，应密切观察病情，及时发现不良反应，并给予必要的治疗，避免产生严重后果［2-4］. 老年人的组织器官功能随着年龄增长出现不同程度的减退，药物代谢速度减慢，血中血浆蛋白含量降低，肝肾清除药物的能力降低，导致药物消除延迟，血药浓度增加，药物不良反应发生率增高. 老年人用药要慎重，应根据肾清除率调整用药剂量和时间间隔，注意观察药物不良反应的发生. ADR最常见的是皮肤损害，其次为循环系统、神经系统、免疫系统、消化系统、血液系统、呼吸系统、泌尿系统. 药物过敏一般与药物化学结构和用药者的特异质有关，医生在给患者选药时，一定要仔细询问过敏史，在使用易致敏药物时要向患者加以提示［3-4］. 切忌对已知过敏者再次使用原致敏药物或其化学结构相似的药物.
【参考文献】
［1］ 杨翠英，孙建生. 北京市密云县医院321例药物不良反应报告分析［J］. 首都医药，2006，13(2)：27-28.
［2］ 孙定人. 药物不良反应的原因和机理［R］. 药物不良反应监测，国家食品药品监督管理局，2001：23.
［3］ 苟静玲，王瑾，董圣惠，等. 临床处方中常见的不合理配伍及分析［J］. 中国全科医学，2005，8(2)：126-128.
［4］ 金桂兰，唐文，赵美菊. 528例药品不良反应报告分析［J］. 药物流行病学杂志，2004，13(5)：247-249.
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