1.临床资料 365医学网 转载请注明
2005年1月～2007年12月收治类风湿性关节炎（RA）患者69例。其中男22例，女47例；年龄20～65岁，平均40.5岁；病程0.5～10年不等。69例关节晨僵时间＞1小时，ESR均＞30mm/小时，RF均阳性≥1∶32。 365医学网 转载请注明
RA诊断标准［1］：①症状：以小关节为主，多为多发性关节钟痛或小关节对称性肿痛（≥6周），晨僵。②体征：受累关节肿胀压痛，活动功能受限，或畸形，或强直，可有皮下结节。③实验室检查：类风湿因子（RF）阳性（≥1∶20），血沉（ESR）多增快。④X线检查：重点受累关节具有典型的RA X线表现者，可诊断RA。 365医学网 转载请注明
分期标准：①早期：绝大多数受累关节肿胀及活动受限，但X线仅显示软组织肿胀及骨质疏松；②中期：部分受累关节功能活动期明显受限，X线关节间隙变窄及不同程度的骨质腐蚀；③晚期：多数受累关节出现各种畸形或强直，活动困难，X线显示关节严重破坏，脱位或融合。 365医学网 转载请注明
治疗方法：乌龙止痛丹（院内制剂，由川乌、地龙、全蝎、松香等药组成，0.3g/片）口服，4片/次，日3次，饭后即服，连服30天。肿痛缓解后，予红虫通痹片（院内制剂，由红花、土虫、全蝎、松香、甲珠、灵仙、白芥子、南星等药组成，0.4g/片），6片/次，日3次，饭后服。 365医学网 转载请注明
局部治疗：①大关节肿痛者，外敷膏药（院内制剂），每日一换，连敷7天；②小关节肿痛患者，三棱针放血，在患指（趾）关节内侧指纹处点刺出血，隔日1次，7次为1疗程；痛重者刺阿是穴（痛点），根据病情可配其他穴，快速进针，每隔7～8分钟提插或捻转补泻法1次，共3次，连续7天。 365医学网 转载请注明
疗效评定标准：①临床治愈：临床症状消失，关节活动功能恢复，ESR≥15mm/小时，RF阴性；②好转：治疗30天，关节肿痛减轻，功能基本恢复，ESR减慢，RF减低；③无效：治疗30天，症状、体征及实验室检查结果均无明显改善。 365医学网 转载请注明
2.结 果 365医学网 转载请注明
临床疗效：69例中临床治愈5例（7.2％），好转56例（81.2％），无效8例（11.6％），总有效率为88.4％。 365医学网 转载请注明
药物不良反应：部分患者在服用乌龙止痛丹过程中，仅有胃部不适感4例，不良反应出现率5.8％。 365医学网 转载请注明
3.讨 论 365医学网 转载请注明
RA不同于风寒湿痹证，与一般的湿热痹证也不同，其病势急，病情重，并伴发热、烦渴、咽痛、口舌疮糜等热象的表现，发热与关节肿痛等症同步增减。能否治愈发热是治疗RA的成败关键，近人潘青海说：“热盛郁久，则发为火毒，其症状加剧，证情险恶，热盛所极变，实为‘火毒痹’之症［2］。”因此认为热毒是RA的主要病因之一。RA病程冗长，反复发作，缠绵难愈，与痰、湿、瘀有关［3］。风、寒、湿、热诸邪挟毒侵入经络，使气血津液阻滞成“瘀”成“痰”，或病久邪留伤正，气血不足，推动无力，造成气血津液运行稽迟，致痰凝瘀阻，郁久生毒，“毒瘀互结，经脉不通”是RA的主因。毒仗瘀势，瘀助毒威，使其起病急剧，高热燔腾，致有燎原之势，难以截止。“热由毒出，毒不除，热不去”，为此，以“解毒通络法”为其组方选药治疗。 365医学网 转载请注明
乌龙止痛丹，方中川乌、地龙为君药，解毒消肿，温经通络，泻热除湿，活络通痹；木鳖子、松香为臣药，清热解毒，通络消肿，祛风燥湿，化瘀止痛；忍冬藤、山慈菇共辅川乌解毒之功，遏制毒邪深入；全蝎、僵蚕合助地龙通络之力，使邪出有路；当归、白芍和血通营，共为佐药；甘草解毒和中，为使药。还针对RA寒热错杂，毒痰瘀结，脉络不通的特点，辅以红虫通痹片，加强解毒豁痰，化瘀通络，抑制和中止毒热瘀痹蔓延之势。若局部关节肿大，或滑膜内有液体，予外敷膏药，取其内病外治，通过腠理、经络之途径，使药力直达病所，以泻热解毒，理气通络，消肿止痛，即《内经》所说的“有余则泻之”，“苑陈则除之”之意。总汇其疗法融解毒、泻热、祛风、温经、化痰、开瘀为一体，具有寒热并济，解毒通络之功能。解毒通络法有标本兼治的作用，疗效肯定，不良反应少。 365医学网 转载请注明
【参考文献】 365医学网 转载请注明
1 时德廷,等.风湿病的中西医诊治.北京:中国中医药出版社,1996:122. 365医学网 转载请注明
2 潘青海.中西医结合治疗类风湿性关节炎.山西:高校联合出版社,1992,8. 365医学网 转载请注明
3 丹波元坚.杂病广药·历节.北京:人民卫生出版社,1983:108.
