当代名医运用水蛭经验摭拾

　　杨牧样教授用生水蛭治疗脑血管病，疗效显著。他认为脉络瘀血阻滞是脑动脉硬化症整个病机过程中的终端结果，特别是对于病程较久、瘀血征象明显者，善于运用生水蛭以活血逐瘀、搜剔络邪。治疗脑出血也当活血逐瘀，而一般活血通络之品如桃仁、红花、赤芍、地龙等疗效均不甚理想，通过长期摸索，他发现生水蛭能破瘀血而不伤新血，用于治疗脑出血恰合病机，较为理想。并强调运用愈早，颅内血肿吸收、神经功能恢复愈快，可减少病残率、降低死亡率。对于动脉硬化性脑梗死，强调本病脉络瘀阻较为严重，应加用生水蛭胶囊，以尽快祛除脉络瘀滞，恢复脏腑肢体功能，缩短疗程。杨教授强调水蛭宜生用，每日用量6～8g，并体会到水蛭药性平和，祛瘀之力甚宏，而几无伤正之弊。但因本品腥味甚大，入煎、散，常致人恶心呕吐，故提倡生水蛭研成细粉，装入胶囊，汤药送服。
　　周玉朱
　　周玉朱教授用水蛭治疗硬化性胆管炎、脱疽、硬皮病、甲状腺腺瘤等外科病症属血瘀证者。临床表现为患处变硬、凹陷，或为肿块，或有条索状物，皮色紫暗或苍白，伴有疼痛，痛有定处，舌质暗，脉涩，或结代，或细弱。常用炙水蛭20～60g，配土鳖虫、泽兰、刘寄奴、苏木、红花治疗硬化性胆管炎；配威灵仙、三棱、莪术、穿山甲、皂角刺治疗脱疽、硬皮病；配白附子、旋覆花、牡蛎、制半夏、陈皮治疗甲状腺腺瘤。水蛭破中有补，即使对因虚致瘀或血瘀体弱者也可应用，或配伍补养气血之药为助。
　　刘复兴
　　水蛭善破血化瘀，众人皆知，刘复兴主任则发现水蛭可消水肿，尤善消久肿不退之全身水肿，正虚者佐扶正之品，如在补阳还五汤中用水蛭替地龙，化瘀散结更佳。如治汤某，男，74岁，因红皮症、多形性日光疹2年，伴头、面四肢肿甚1月，予荆芩汤加白藓皮、地肤子、土茯苓、茵陈、刺蒺藜、藿香、佩兰，3剂，2日1剂，水煎服，日2次；复诊痒减，但水肿仍甚，去方中藿、佩，加水蛭，2日1剂，3剂肿消痒止。
　　翟明义
　　翟明义老中医临证用水蛭治疗各科疑难杂证如慢性肾炎蛋白尿、脉管炎、深部静脉炎、下肢静脉曲张、心脑血管病、脾脏肿大、淋巴管炎等均有良好疗效，常用量15～30g。