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非小细胞肺癌的分期
非小细胞肺癌的分期
2011-02-24 李泽坚 主任医师  |   北京协和医院 胸外科

  最常用于描述非小细胞肺癌生长和扩散的是TNM分期系统,也叫做美国癌症联合委员会系统。在TNM分期中,结合了有关肿瘤、附近淋巴结和远处器官转移的信息,而分期用来指特定的TNM分组。分组分期使用数字0和罗马数字I到IV来描述。 
  T代表肿瘤(其大小以及在肺内和临近器官的扩散程度),N代表淋巴结扩散,M表示转移(扩散到远处器官)。 
  一、非小细胞肺癌T分期:根据肺癌的大小,在肺内的扩散和位置,扩散到临近组织的程度。 
  1.Tis:癌症只限于气道通路的内层细胞。没有扩散到其他的肺组织,这期肺癌通常也叫做原位癌。 
  2.T1:肿瘤小于3cm,没有扩散到脏层胸膜(包裹着肺的膜),并且没有影响到主要支气管。 
  3.T2:癌症具有以下一个或者多个特征: 
  (1)大于3cm。 
  (2)累及主要支气管,但距离隆突(气管分成左右主要支气管的地方)超过2cm。 
  (3)已经扩散到脏层胸膜。 
  (4)癌症部分阻塞了气道,但没有造成全肺萎陷或者肺炎。 
  4.T3:癌症具有以下一个或者多个特征: 
  (1)扩散到胸壁、膈肌(将胸部和腹部分开的呼吸肌)、纵隔胸膜(包裹着双肺之间空隙的膜)或者壁层心包(包裹心脏的膜)。 
  (2)累及一侧主支气管,距隆突少于2cm但不包含隆突。 
  (3)已经长入气道,足以造成全肺萎陷或者全肺炎。 
  5.T4:癌症具有以下一个或者多个特征: 
  (1)扩散到纵隔(胸骨后心脏前面的间隙)、心脏、气管、食管(连接喉和胃的管道)、脊柱或者隆突。 
  (2)同一个肺叶里有两个或者两个以上独立的肿瘤结节。 
  (3)有恶性胸水(在围绕肺的液体里含有癌症细胞)。 
  二、非小细胞肺癌的N分期:N分期取决于癌症侵犯了附近的哪些淋巴结。 
  1.N0:癌症没有扩散到淋巴结。 
  2.N1:癌症扩散的淋巴结仅限于肺内、肺门淋巴结(位于支气管进入肺地方的周围)。转移的淋巴结仅限于患肺同侧。 
  3.N2:癌症已经扩散到隆突淋巴结或者纵隔淋巴结。累及的淋巴结仅限于患肺同侧。 
  4.N3:癌症已经扩散到同侧或者对侧锁骨上淋巴结和(或)患肺对侧肺门或者纵隔淋巴结。 
  三、非小细胞肺癌分组分期: 
  1.0期:Tis(原位癌),N0,M0 
  2.IA期:T1,N0,M0 
  3.IB期:T2,N0,M0 
  4.IIA期:T1,N1,M0 
  5.IIB期:T2,N1,M0或T3,N0,M0 
  6.IIIA期:T1,N2,M0或T2,N2,M0或T3,N1,M0或T3,N2,M0 
  7.IIIB期:任何T,N3,M0或T4,任何N,M0 
  8.IV期:任何T,任何N,M1 
  四、非小细胞肺癌的M分期:M分期取决于癌症是否转移到远处组织或者器官。 
  1.M0:没有远处扩散。 
  2.M1:癌症已经扩散到一个或者多个远处部位。远处部位包括其他肺叶、超出以上N分期里所提及的淋巴结、其他器官或者组织,比如肝、骨或者脑。 
  五、非小细胞肺癌的分期编组:一旦T、N和M分期明确了,这些信息结合后(分期编组)就能明确综合分期0、I、II、III或者IV期。分期比较低的病人生存前景良好。

(李泽坚、梁乃新)
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