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中医论述:何为巨刺?

辛杏林学院之“我想学中医”

【针道文化】何为巨刺?

《灵枢·官针》:“巨刺者,左取右,右取左。”《素问·缪刺论》中说的“邪客于经,左盛则右病,右盛则左病,亦有移易者,左痛未已而右脉先病,如此者,必巨刺之,必中其经,非络脉也”。五脏六腑之气表里相通,十二经脉与任督二脉皆有交又。如手、足三阳经均交叉于督脉的大椎,足三阴经左右交会在任脉的中极、关元,所以脉气能左右交贯。当邪气客于经脉时,可出现左盛右病,右盛左病,或痛于左而右脉先病。治疗时取邪盛之经,或取其正虚之侧,或病在左经,用右侧穴治之;病在右经,用左侧穴治之。临床上在健侧肢体上取穴施治

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《内经》没有对巨刺法应该使用的针刺手法进行说明,古代文献提到巨刺手法的文献也寥寥无几。《针灸甲乙经》回中提到“巨刺取之,益其不足,损其有余,乃可复也”说明在针刺手法上应根据病情或补或泻。《针灸大成·治症总要》第八,中风,左瘫右痪的原文则认为,由于风痰灌注经络凝滞不散所致,“先针无病手足,后针有病手足。”元代王国瑞在《扁鹊神应针灸玉龙经》中提到:“中风半身不遂,左瘫右痪,先于无病手足针,宜补不宜泻;次针其有病足手,宜泻不宜补。”说明在针刺上,早期应先予补健侧,而后泻患侧。

而现代医家则大都在健侧采用泻法,强刺激以激发经气。陆瘦燕《针灸论著医案选》治中风偏瘫“补病侧,泻健侧”。可以疏通经络,调节阴阳偏胜。初病健侧补,病侧泻;久病健侧泻,病侧补。因此在使用“巨刺”针法时,还应当注意健患侧穴针刺先后,以及刺激轻重补泻等。得气是否良好以及针感传导情况,要边施针,边观察疗效。

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“巨刺法”是源于《内经》记载的九针应九变的“九刺”中一种刺法,根据经脉之气左右交会的特点,在准确取脉之后交叉选取病脉侧相应穴位治疗运动性疼痛性疾病。这种针法具有起效迅速、疗效显著、选穴精少,患者痛苦小的特点,有临床推广价值。

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