小儿过敏性紫癜的病因是什么

      导致小儿过敏性紫癜发生的物质比较多，但真正能确定为直接致病因素较难。一般认为与食物、药物等几方面因素有关。本期专家观点特邀周平，为您详细分析小儿过敏性紫癜的病因。

• ·小儿过敏性紫癜的病因
• ·小儿过敏性紫癜的病理
• ·小儿过敏性紫癜的发病机理

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小儿过敏性紫癜的病因 最新咨询

• 周平	职称：主任医师 医院：首都医科大学附属北京世纪坛医院 科室：皮肤性病科

  小儿过敏性紫癜的病因与食物、药物、微生物等有关
        小儿过敏性紫癜的病因尚未明确，虽然食物过敏(蛋类、乳类、豆类等)、药物(阿司匹林、抗生素等)、微生物(细菌、病毒、寄生虫等)、疫苗接种、麻醉、恶性病变等与过敏性紫癜发病有关，但无确切证据。

        近年关于链球菌感染导致过敏性紫癜的报道较多。约50％过敏性紫癜患儿有链球菌性呼吸道感染史，但随后研究发现链球菌性呼吸道感染史者在过敏性紫癜患儿和健康儿童间并无差别。另有报道30％过敏性紫癜肾炎患儿肾小球系膜有A组溶血性链球菌抗原(肾炎相关性血浆素受体，NAPlr)沉积；而非过敏性紫癜肾炎的NAP１r沉积率仅为3％。表明A组溶血性链球菌感染是诱发过敏性紫癜的重要原因。

小儿过敏性紫癜的病理 最新咨询

• 周平	职称：主任医师 医院：首都医科大学附属北京世纪坛医院 科室：皮肤性病科

  小儿过敏性紫癜的病理变化较为广泛
        小儿过敏性紫癜的病理变化较为广泛。白细胞碎裂性小血管炎以毛细血管炎为主，亦可波及小静脉和小动脉。血管壁可见胶原纤维肿胀和坏死，中性粒细胞浸润，周围散在核碎片。间质水肿，有浆液性渗出，同时可见渗出的红细胞。内皮细胞肿胀，可有血栓形成。病变累及皮肤、肾脏、关节及胃肠道，少数涉及心、肺等脏器。在皮肤和肾脏荧光显微镜下可见IgA为主的免疫复合物沉积。过敏性紫癜肾炎的病理改变：轻者可为轻度系膜增生、微小病变、局灶性肾炎，重者为弥漫增殖性肾炎伴新月体形成。肾小球IgA性免疫复合物沉积也见于IgA肾病，但过敏性紫癜和IgA肾病的病程全然不同，不似同一疾病。

小儿过敏性紫癜的发病机理 最新咨询

• 周平	职称：主任医师 医院：首都医科大学附属北京世纪坛医院 科室：皮肤性病科

  小儿过敏性紫癜的发病机理可能为各种刺激因子
        B淋巴细胞多克隆活化为小儿过敏性紫癜的特征，紫癜患儿T淋巴细胞和单核细胞CD40配体(CD40L)过度表达，促进B淋巴细胞分泌大量IgA和IgE。30%-50%患儿血清IgA浓度升高，急性期外周血IgA18A+B淋巴细胞数、IgA类免疫复合物或冷球蛋白均增高。IgA、补体C3和纤维蛋白沉积于肾小球系膜、皮肤和肠道毛细血管，提示本病为IgA免疫复合物疾病。血清肿瘤坏死因子-α和IL-6等前炎症因子升高。

        本病家族中可同时发病，同胞中可同时或先后发病，有一定遗传倾向，部分患儿为HLA—DW35遗传标志或C2补体成分缺乏者。

        综上所述，过敏性紫癜的发病机理可能为：各种刺激因子，包括感染原和过敏原作用于具有遗传背景的个体，激发B细胞克隆扩增，导致IgA介导的系统性血管炎。

• 周大夫告诉您：尽管小儿过敏性紫癜的病因还在进一步探讨中，但医学界已在这方面积累了相当多的经验。相信不久的将来小儿过敏性紫癜的病因会被明确，从而促进小儿过敏性紫癜的预防和治疗。