黄芪桂枝五物汤治风湿、类风湿性关节炎配方、医案

【组成】黄芪9克，芍药9克，桂枝9克，生姜18克，大枣4枚。

【用法】水煎服，分2次温服，每日1剂。

风湿性关节炎是一种反复发作的全身胶原组织病变，一般认为是与链球菌感染有关的变态反应性疾病，其临床表现为周身关节酸胀窜痛，对称累及肩、肘、腕、髋、膝、踝等大关节，局部呈红、肿、热、痛，阴雨天症状加重。类风湿性关节炎又称萎缩性关节炎，是一种病因尚未肯定，具有关节炎病变的全身性疾病。本病早期有游走性的关节肿痛和运动障碍，晚期有关节僵硬和畸形，并有骨和骨骼肌萎缩。一般认为气血营卫内虚是其内因，风寒湿诸邪及外伤是其外因，气候变化，居住环境及过劳体虚常是诱发因素。

本病中医属“历节风”、“痛风”、“痹证”等范畴。临床可分行痹、着痹、痛痹，临床均可用黄芪桂枝五物汤加减治疗。

(1)根据《湖北中医杂志》1995，6：11，覃厚华报道：采用黄芪桂枝五物汤加味治疗痛痹114例。结果：显效111例，无效3例。最多服药120剂，最少服药2剂(药酒剂)，平均服5.6剂。处方：黄芪30克，骨碎补30克，白芍30克，当归15克，杜仲15克，续断15克，桂枝10克，炙草10克，生姜10克。加减：若是湿邪偏重，加桃仁15克，防己15克；风邪偏重加防风15克。文火，水煎服，每日3次，每日1剂。

(2)根据《中国中西医结合杂志》1997，(5)：350，柴可夫等报道：采用黄芪桂枝五物汤加减合中药外洗治疗老年类风湿性关节炎36例。结果：36例中，治愈10例，显效8例，有效12例，无效6例，总有效率为83%。处方：黄芪30克，桂枝10克，赤芍10克，甘草10克，防风10克，羌活10克，独活10克，白术10克，茯苓15克，薏苡仁15克，鸡血滕15克，雷公藤15克。加减：上肢痛加桑枝10克，片姜黄10克；下肢痛加川牛膝10克，防己10克；腰膝痛加续断10克，狗脊10克，桑寄生10克；关节肿胀加萆薢10克，木通6克；疼痛严重加川乌10克，草乌10克。每日1剂，分2次口服。同时用中药熏洗方外治：桑枝30克，当归15克，桂枝15克，鸡血藤15克，丝瓜络15克，羌活10克，独活10克，川芎10克，细辛10克。水煎，先熏后洗，每日2次。