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龚志贤:乌梅丸治慢性角膜炎、角膜溃疡 | 百草居
            慢性角膜炎、角膜溃疡又称花翳白陷,其症是黑睛生翳,形如花状,色白而中间凹陷,是一种最易反复发作又难以治疗的急慢性眼病,本病是因外感风邪,内因肝肺火盛,风热相搏,上攻于目所致。《审视瑶菡》云:“凝脂四边起,膏伤目坏矣。风轮变白膏,低陷如半秕,总是见瞳神,也知难料理。”又云: “此症因火烁络内,膏液蒸伤,凝脂从四围起而漫神珠,故风轮皆白或做黄色。……其轮白之际,四周生翳,……只是四围皆起,中间低陷,此金克木之祸也。……亦有上下生起,只自凝脂色黄,或不黄,初小后大,其细条如翳,或如颗如垦,四散而生,后终长大,牵连混合而害目。此是木火之祸也。以上三者,必有所滞,治当寻其源,溯其流。………若病漫及瞳神,不甚厚重者,速效,可以挽回。……”

该病临床表现为视力减退,视物模糊,或目中刺痛,头昏额痛,心烦失眠,口干口苦,纳谷不馨,大便稀溏,脉象弦细而数,尺侯不足,舌尖色红,或舌有瘀斑,舌苔白腻。

治宜泻肝胆之火,温脾肾之阳。

方药取乌梅丸加味。

病例:秦××,男,32岁,干部。1960年4月诊治。患者视力减退,视物模糊3年,伴目中刺痛,头昏额痛,心烦失眠,口干口苦,纳谷不馨,大便溏稀,经北京××医院诊断为“慢性角膜炎、角膜溃疡”。视其乌珠混浊,且有云翳,细如星点,或如碎米,或如萝葡花、鱼鳞之状,中间低陷而色白,间见微黄。查其脉弦细而数,尺侯不足,舌尖色红,舌有瘀斑,舌苔白腻。诊断为跟病之“花翳白陷”。初予养阴清热,退翳明目之剂,服lO余帖,不效。细思之,病在乌球,为风轮之疾,内与厥阴肝经相应,且证寒热错杂,遂投以乌梅丸加味治之。处方:乌梅12克(去核)、黄连6克、炒黄柏6克、当归9克、党参12克、干姜6克、桂枝8克、炒川椒6克、细辛3克、制附片l2克(先煎l小时)。水煎服。

服5剂,口干口苦、心烦、纳差之证有所减,以其舌有瘀斑,复于上方增入三棱6克,莪术6克,炮山甲9克,以活血祛瘀,溃坚破结。5剂后,目痛减轻,视力稍增,他证亦有好转,细察其目,乌珠之云翳有消散之势。又进5剂,视物清晰,云翳消散。再守原方1剂,多年痼疾,竟获痊愈。

花翳白陷,病在乌珠,按五轮分野,内属于肝。本病初起因于肝经风热,继则郁而化火,郁于肝胆,进而火热伤阴,常用疏散风热,清泻肝火,养阴清热之法。此病为久病伤及阴阳,肝血淤阻,遂生云翳,为寒热错杂之证,故加乌梅丸和活血渍坚之品,治可获效。           
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