作者：广州医科大学附属第一医院 梁令仪
母乳是自然界唯一营养最全面的食物，能满足4-6月以内婴儿的全部营养需要，母乳喂养的宝宝聪明、健康，有益于人格的发展，也有利于乳母的身体健康。
但是，偏偏对于某些特定的婴儿来说，母乳成了“毒药”。
现在，我们来谈谈哪些情况，不是适宜进行母乳喂养。
母体本身原因造成
不能进行母乳喂养的
产妇服用或使用了某些药物：
❶ 阻止乳汁分泌的药，例如氯化锂、口服避孕药、抗痉挛剂、麻醉药等;
❷ 进行放射性碘治疗：由于碘能进入乳汁，有损宝宝甲状腺的功能，应该暂时停止哺乳，待疗程结束后，检验乳汁中放射性物质的水平，达到正常后可以继续喂奶。
产妇本身不良生活习惯：
❶ 抽烟：母亲能戒烟当然最好，但只要一天吸食量控制在一包，因母乳中尼古丁含量比较少，是可以进行母乳喂养的。另外因为尼古丁的影响时间持续为一小时三十分，所以如果在喂奶后吸烟的话一定不能当着孩子的面。
❷ 饮酒：酒精会使乳汁分泌量减少，从而影响孩子的体重。
产妇本身的疾病状态：
❶ 如严重的心脏病、肾脏疾病、恶性肿瘤等疾病，这些疾病虽不具有传染性，但母亲在生病期间一方面需要进行药物治疗，另一方面进行母乳喂养加重母亲的身体负荷对疾病的治疗、身体康复不利，故在母亲患有这些疾病的情况下，如何进行适合的母乳喂养要结合母亲的疾病发展情况而定。
❷ 处于细菌或病毒急性感染期：母亲乳汁内含致病的细菌或病毒，可通过乳汁传给婴儿。而感染期母亲常需应用药物，因大多数药物都可从乳汁中排出，如红霉素、链霉素等，均对婴儿有不良后果。
❸母体患有活动性（易传染的）肺结核病或者其乳房患有活动性单纯疱疹，也不应进行直接哺乳，但是可以给婴儿提供挤出的乳汁，不用担心这些传染性微生物会通过母乳传播。当患有肺结核病的母亲已经接受治疗至少2周并被确证已不再具有传染性，则可以重新开始哺乳。
婴儿本身原因
造成不能进行母乳喂养的
体内乳糖酶缺乏使乳糖不能消化吸收，因此喝了母乳之后，容易出现腹泻，普通奶粉也是如此。腹泻时间久了，宝宝的免疫力会下降，容易出现反复感冒、感染等。此时应该给婴儿服用无乳糖的奶粉。
在代谢的时候，不能将半乳糖转化为葡萄糖，进而可能会损伤到宝宝的神经系统、肝脏、肾脏等部位，此时给婴儿喂母乳容易出现呕吐、肝脏肿大等情况，可用大豆制品给婴儿喂养。
婴儿肝内缺乏苯丙酸羟化酶使苯丙氨，代谢会受到影响，进而会损伤到婴儿的中枢神经，并抑制黑色素酪氨酸酶。此类婴儿的智力容易落后，容易出现皮肤色素减退等。
婴儿平时小便会出现特殊的气味，喂养也比较困难，还容易出现智力方面的损伤，此时要暂时停止母乳喂养，听听专业医生的指导，看该选择哪种食物给婴儿吃。
Citrin是一种常染色体隐性遗传病，包含成年发作Ⅱ型瓜氨酸血症（CTLN2）和Citrin缺乏所致新生儿肝内胆汁淤积症（NICCD）两种不同表型。其中NICCD多于生后数月内发病，属于一种肝脏失去了对碳水化合物代谢的功能，因此婴儿无法对母乳中碳水化合物进行分解，所以母乳会造成肝脏的负担，反而成为了“毒药”。这类婴儿只能使用特殊配方的奶粉喂养。
总的来说，母乳虽好，但还是要根据婴儿和母体的实际情况决定喂养的方式，而不是盲目推崇母乳喂养。只要选对了喂养方式，才是对母亲和婴儿最好的。
作者简介：
梁令仪 主管中药师
广州医科大学附属第一医院药学部主管药师，毕业于暨南大学药学系，有十年医院药学工作经验。
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