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警惕!孩子反复高热、咳嗽、咳痰,别把支原体肺炎当感冒
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2022.10.19 湖南

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近期,气温逐渐降低,伴有发热、咳嗽的孩子在各地医院就诊量呈增多趋势。其中有不少孩子患的是类似感冒的肺炎支原体感染,比一般感冒更厉害,切勿轻视。

肺炎支原体是一种介于细菌与病毒之间的病原微生物,主要通过呼吸道飞沫传播,是学龄儿童呼吸道感染的主要病原体之一,一年四季均可发病,尤其在冬春季节居多。

疾病监测表明:因“发热、咳嗽、咳痰”来就诊的孩子当中,有30%以上存在支原体感染,其中有不少是幼儿。在感染支原体的幼儿中,以上呼吸道感染最为多见,其次是肺炎。

支原体感染患者均存在“就诊不及时,病急乱用药”的现象,导致疾病在发病早期未得到良好控制,最终发展成为支原体肺炎。有些基层医生常把孩子的肺炎支原体感染当成感冒治疗,因未能对症治疗,往往导致病情加重。

支原体肺炎是由肺炎支原体感染所引起,患儿多因受寒或有肺炎支原体感染病人接触史。大多数感染者最初仅累及上呼吸道,若未及时得到控制,经过2~3周,病情加重,可表现为发热、全身不适、头痛和咳嗽。

咳嗽是肺炎支原体感染的特点,随病情进展,咳嗽频率和程度增加,严重时会使患者衰弱。

支原体肺炎与感冒的区别

支原体感染和细菌、病毒引起的感冒等呼吸道感染没有明显差别,患儿都可能有打喷嚏、流鼻涕、发热、咳嗽等症状。

不过,支原体感染导致的咳嗽初期为干咳,之后会转为顽固性剧烈咳嗽,患儿无痰或少痰,有时会出现喘憋和呼吸困难。

而严重的支原体感染患儿还可能出现持续高热不退、呼吸困难、胸腔积液以及关节炎、心肌炎、脑炎等严重后果。

一是临床症状不同。肺炎支原体感染以后,通常伴有明显的干咳,部分患者可有发热以及其他器官功能损害,一般无明显的上呼吸道卡他症状。而普通感冒主要是以鼻塞、流清水鼻涕、打喷嚏、咽喉疼痛、流眼泪等相关临床表现,部分患者可以伴有轻度的全身乏力以及低热等。

二是肺炎支原体感染,此时行肺炎支原体的特异性抗体检测例如IGM抗体多为阳性,而且胸片检查多可以见到有两位纹理增粗紊乱或是有相应的肺炎形成,而普通感冒无上述的表现。

三是在治疗上,肺炎支原体感染多需要使用敏感的抗生素消炎,配合对症处理。而普通感冒有时可以自愈,部分患者可以予以感冒药物的对症处理。

支原体肺炎与流感的区别

流感一般也会出现发热、咳嗽咳痰症状,但是流感病毒感染者一般同时会出现全身酸痛、乏力、腹痛腹泻的症状。因此,当出现明显上呼吸道感染症状,且自行无法鉴别时,应及时就医,避免延误病情。

治疗原则

支原体肺炎治疗需要用抗生素。目前临床上肺炎支原体感染的诊断主要依靠血清学抗体检查,但急性期具有诊断意义的IgM抗体变化快,容易出现假阴性的现象,此时需临床医生结合患者临床症状及影像学表现作出正确的判断。

肺炎支原体感染属于可防可治的疾病,目前新大环内酯类抗生素阿奇霉素能对肺炎支原体起到良好的治疗效果。

早期口服治疗1个疗程常可见效,对于支原体肺炎的患儿,一般需要住院治疗,疗程常为7~14天。

流行特征

肺炎支原体患者是主要传染源,主要通过飞沫经呼吸道传播,也可通过接触传播。

各年龄人群易感,儿童是最易感人群,发病年龄高峰集中在3~15岁,以托幼和低年级儿童多见,是儿童社区获得性肺炎的常见主要病原,可引起局部流行和小规模暴发,极少数支原体肺炎重症患者可致死亡。

预防措施

在预防新冠肺炎的同时,要友情提醒,预防支原体肺炎,尚无可用的疫苗,非特异性措施包括:

1、加强学校和家庭等室内通风,儿童避免到人口密集,空气流通不佳的公共场所。

2、养成良好手卫生习惯,规范洗手,前往人员密集场所时佩戴口罩。

3、儿童饮食注意营养搭配适当,增加户外活动锻炼,提高自身抵抗力。

4、加强消毒。尤其是学校班级中出现类似发病学生,在隔离治疗发病学生的同时,要做好班级、宿舍的空气及环境物体表面消毒。

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