由于糖尿病是胰岛素的绝对和(或)相对缺乏所导致的一种慢性进展性疾病，大多数患者病情的发展最终都需要使用胰岛素治疗。但调查显示，我国的糖尿病患者胰岛素起始治疗普遍较晚，胰岛素的使用比例非常低。
一般来说，对于1型糖尿病患者，在发病时即需要胰岛素治疗，而且需要终生胰岛素替代治疗疗。
对于2型糖尿病何时开始使用胰岛素治疗，中华医学会糖尿病分会在2010版《中国2型糖尿病防治指南》中提出，胰岛素起始治疗的适应证可简单概括为：
①在改善生活方式和口服较大剂量多种降糖药联合治疗的基础上，如果HbA1C 仍＞7%时，可以考虑启动胰岛素治疗。
②对新发病并与1型糖尿病鉴别困难的消瘦的糖尿病患者，应该把胰岛素作为一线治疗药物。
③出现无明显诱因的体重下降时，应该尽早使用胰岛素治疗。
起始治疗方法：根据患者的具体情况，可选用基础胰岛素或者预混胰岛素起始胰岛素治疗。
(上海交通大学医学院附属仁济医院内分泌代谢科 胡耀敏)
联系客服
