水肿实证，表里同病，遍身水肿，喘呼口渴 疏凿饮子

疏凿饮子(《济生方》）

 

【组成】羌活9g 秦艽9g 商陆6g 椒目9g 木通12g 泽泻12g 赤小豆(炒)15g 茯苓皮30g 大腹皮15g 槟榔9g

 

【用法】粗末，每服20g，加姜五片，煎至七分，去滓，温服。不拘时候。

 

【主治】水肿实证，表里同病，遍身水肿，喘呼口渴，二便不利。

 

【证析】遍身水肿，是本方主证；水邪壅盛，表里同病，是此证病机；上见喘呼口渴，下见便不利，显系水邪壅阻三焦，上下表里同病，病性属热属实。

 

【病机】水肿实证，表里同病。

 

【治法】泻下逐水，开泄腠理法。

 

【方义】治疗水肿，不外发汗、利水、泻下三法，本方结构兼而有之。方用羌活、秦艽、生姜开泄腠理，宣通毛窍，令表闭得开，水从汗泄，此开鬼门之法也。椒目、木通、泽泻、赤小豆、茯苓皮利水渗湿，令水从前阴而泄，此洁净府之法也。商陆以治水肿见长，《神农本草经》有记载，可以引导水从肠道下出，此泻下逐水之法也。三法同用，可令表里齐通，有如禹王疏凿九河，所以方名疏凿饮子。大腹皮、槟榔可以增强通利二便力量，又可行气导滞，津气两调，合而用之，能呈泻下逐水，开泄腠理功效。此方发汗、利水、泻下三法同用，颇有临床实用价值，学者识之。若加麻黄宣肺利水，消肿力量更强。

 

【应用】此方完全着眼于攻，并未考虑调理脏腑功能，只宜用于实证，虚证忌用。如果正虚邪实，宜与补法交替使用。

 

【歌括】

疏凿商陆羌活艽，椒目通泽赤豆僚，

茯苓槟榔大腹皮，水肿实证服之消。