烟酸缺乏症也称糙皮病（癞皮病）和陪拉格拉病，属于一种慢性消耗性疾病，以皮炎、痴呆、腹泻为主要临床表现。严重的可以导致死亡。
烟酸和烟酰胺几乎全部在胃和小肠吸收。烟酸存在于所有细胞中，仅少量可在体内储存，膳食中约15%的色氨酸可转化为烟酸，60mg食物色氨酸可转变为1mg体内的烟酸。当维生素B6、维生素B2和铁缺乏时，烟酸在体内以辅酶I、辅酶Ⅱ参与葡萄糖酵解代谢，以及脂肪、氨基酸、蛋白质及嘌呤的代谢。烟酸缺乏也可能有潜在的致癌作用。
【病因】1.摄入不足 见于以玉米为主食者，由于玉米所含的烟酸大部分为结合型，不能为机体吸收利用，加之玉米蛋白质中缺乏色氨酸。
2.酗酒 酗酒者常常膳食摄入不足，进食不规律，当存在其他营养素摄入不足时易影响烟酸的吸收和代谢。
3.药物 一些药物可干扰烟酸的代谢，其中了解最清楚的是异烟肼，某些抗癌药物，特别是巯嘌呤长期服用可导致烟酸缺乏。
4.胃肠道疾病 包括各种原因引起的长期腹泻、幽门梗阻、慢性肠梗阻、肠结核等可引起烟酸的吸收不良。
5.先天性缺陷 如 Hartnup 病，由于小肠和肾小管对色氨酸和其他几种氨基酸的转运缺陷引起。
6.类癌综合征 由于大量色氨酸转变为5-羟色胺而不转化为烟酸引起。
【临床表现】烟酸缺乏的临床表现可用4个英文字母D来描述，即皮炎（dermatitis）、腹泻（diarrhea）、痴呆（dementia）和死亡(death)。可发生于任何年龄，早期表现不明显，有食欲减退、倦怠乏力、体重下降、腹痛不适、消化不良、容易兴奋、注意力不集中、失眠等非特异性病症。当病情进展时，可以出现较典型的症状，表现为夏秋季日光照射时发作，有时也可因辐射及皮肤物理性损伤而诱发。
（一）皮肤 皮炎为本病最典型症状，常在肢体暴露部位对称出现，以手背、足背、腕、前臂、手指、踝部等最多，其次则为肢体受摩擦处。急性者皮损初起时颜色绯红发痒，与周围皮肤有一清晰界限，边缘略高起，中心部病损较明显；其后肤色迅速转变为红褐色，有明显水肿，可伴有疱疹及表皮破裂，形成渗出创面，易诱发继发性感染。痊愈时有大块脱皮，其后出现新生的粉红色皮肤增厚；也可变薄呈萎缩状，边缘有色素沉着。慢性病例水肿较轻或不显著，但色素沉着更深，在易受磨损处如肘、指节、膝等部位的皮肤往往增厚，呈角化过度，肤色棕黑，与其周围不同，并有干燥、脱屑现象。另一表现为小腿前部及外侧有鱼鳞样皮肤变化，病变部位常有色素沉着。
（二）消化系统 以舌炎及腹泻最为显著。
1.舌炎 早期舌尖及边缘充血发红。其后全舌、口腔黏膜、咽部及食管均呈红肿，上皮脱落，并有表浅溃疡，引起舌痛及进食下咽困难，唾液分泌增多。患病较久时舌乳头萎缩、全舌光滑干燥，常伴维生素B缺乏的口角炎。2.腹泻 早期多患便秘，其后因肠壁、消化腺体及黏膜、绒毛的萎缩，以及肠炎的发生而常有腹泻。大便呈水样或糊状，量多有恶臭，也可带血，如病变接近肛门可出现里急后重。腹泻往往严重和难治，可合并吸收障碍。
（三）神经精神系统 早期症状较轻，可有头昏、眼花、烦躁、焦虑、抑郁、健忘、失眠及感觉异常等表现，之后可进展到定向障碍、癫痫发作、紧张性精神分裂症、幻觉、意识模糊、谵妄，甚至导致死亡。周围神经炎的症状如四肢麻木、烧灼感、腓肠肌压痛及反射异常等均可出现，有时有亚急性脊髓后侧柱联合变性症状，可能与其他维生素B族缺乏有关。但本病与脚气病有所不同，烟酸多影响中枢神经系统，B族维生素缺乏多影响周围神经系统。
（四）其他症状 女性可有阴道炎及月经失调、闭经；男性排尿时有烧灼感，性欲减退。本病常与脚气病、维生素B2缺乏症及其他营养缺乏同时存在。
【诊断】由于缺乏一个适宜的功能测试来评估烟酸的状况，通常对于本病的诊断基于舌炎、胃肠道症状和对称性皮炎等临床表现，或对烟酸治疗后临床表现的迅速改善也是重要的诊断依据。在缺乏典型临床表现时则需结合实验室检查做出诊断。烟酸尿代谢产物测定 烟酸的主要代谢产物N'甲基烟酰胺在24小时尿中排出量低于5.8μmol/d 为缺乏，5.8～17.5μmol/d为低水平。
【预防】烟酸缺乏的关键在于膳食结构不合理。以玉米为主食的地区可在玉米粉中加入0.6%的碳酸氢钠，使得烹饪后结合型的烟酸可转化为游离型易为人体利用。在玉米中加入10%黄豆可使其氨基酸比例改善，也可达到预防烟酸缺乏的目的。在烟酸缺乏症高发的地区，应适当进食烟酸和色氨酸丰富的膳食如肝、肾、牛、羊、猪肉、鱼、花生、黄豆、麦麸、米糠、小米等。烟酸和色氨酸含量中等的有豆类、坚果类、大米、小麦等，而玉米、蔬菜、水果、蛋、奶中含量较低。由于大多数蛋白质均含有1%的色氨酸，因此能保持丰富优质的膳食就有可能维持良好的烟酸营养。
【治疗】可采用下列治疗措施：
1.一般治疗 提供高热量、高蛋白、高维生素的治疗性膳食。由于常常伴有多种其他维生素缺乏同时存在，所以治疗中应该给予包含其他B族维生素（特别是维生素B 和B6）的平衡膳食。
2.烟酸治疗 治疗以口服为佳，烟酰胺（nicotinamide）常被用来治疗烟酸缺乏症其剂量为：每天40～250mg，分3～4次口服；对于腹泻或口服不合作的患者，可进行肌注，一次100～250mg，一天2～3次。通常治疗效果很显著，几天内症状可明显改善，再给予维持量。重症患者尤其是严重腹泻和出现痴呆者应给予抢救，迅速纠正水、电解质紊乱，每日服烟酰胺2～3次，每次200～300mg，直到急性症状消失。
3.对症治疗 有口腔炎者应注意口腔卫生，经常漱口，避免继发感染，症状明显者可给予维生素B2口服。有皮炎者应避免日光照射，并做局部处理。
【附】烟酸过剩和中毒大剂量的烟酸有时被用来治疗高胆固醇血症，偶然也用于其他用途。当剂量≥3～6g/d，会出现烟酸过剩和中毒表现，引起组胺的释放，出现外周血管扩张和面部潮红、皮肤干燥、瘙痒、色素沉着增加、胃肠功能紊乱。烟酸过剩和中毒也可加重哮喘发作，引起血清尿酸和空腹血糖升高，以及引起肝脏的毒性反应，包括胆汁淤积性黄疸。有些迹象证明，缓释烟酸胶囊可能比结晶烟酸更具毒性。对于烟酸大家不能因为缺乏乱补，要根据医嘱进行补充。
