近日，89岁的廖老伯（化名）突然出现腹部疼痛难忍，发烧39.7℃，家人赶紧送他到广州市第一人民医院急诊科。家人说廖老伯几个月之前也出现类似症状，保守治疗就没事了。这次再次发作入院，急诊B超检查发现其患有“胆总管结石、急性胆管炎”。
微创手术，不开刀取出结石
廖老伯年事已高，心肺功能较差，还有高血压、糖尿病等慢性病，外科手术实在风险太大。广州市第一人民医院消化内科的专家会诊后，根据患者病情，决定立即为其行急诊ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）取石术。在周永健主任带领下，消化内科ERCP团队经过30分钟的内镜下微创手术，顺利取出多个结石及大量泥沙样结石，当晚廖老伯腹痛缓解，发热消退，第二日便可下床活动。
通过微创手术治疗，不用开刀就能取出结石。相比外科手术，ERCP治疗创伤小、恢复快。术后，患者及家属表示非常感谢，想不到胆结石竟能在内镜下轻松取出，避免了手术的风险及疼痛。
三餐不规律，易患胆结石
胆总管结石是指位于胆总管内的结石，是胆道系统的常见病及多发病。据临床调查研究，在我国的人群发病率约为4%-11%。
形成胆总管结石的主要原因是遗传性胆固醇代谢异常、胆汁淤积以及胆道系统的感染。如案例中廖伯这样的情况，因老人家年龄比较大、身体机能下降，出现了胆汁淤积引发的胆总管结石。
医生也提醒，日常不良的生活习惯可增加其发病率。广州市第一人民医院消化内科英嵩崧医生解释，“一般来讲，食物是刺激胆囊收缩的主要动力，正常人在进餐后胆囊收缩，胆汁排出，胆囊中仅残存少量胆汁，胆汁中的胆固醇饱和度也会下降，胆固醇不易析出，结石也不容易形成。但像一些经常不吃早餐，或者是饿一顿饱一顿，饮食不规律的人群，胆汁浓度增加，日积月累，会导致胆固醇沉积结晶，形成结石。胆结石长在胆囊里叫胆囊结石，在胆管里叫胆管结石。”
此外，经常吃火锅、烧烤、蛋黄、动物内脏等油腻食物的人群也容易发病；四十岁以上的女性，如果雌激素波动比较大，缺乏运动，爱吃高脂肪、高糖类、高胆固醇等食物，也会增加得胆总管结石的可能性。
胆胰管疾病的首选诊疗方法为ERCP
胆总管结石最典型的临床表现是上腹绞痛和放散性背痛，寒战、高热和随后发生的黄疸三大症状；患者表现为高热，会导致肝细胞损害和胆汁淤滞等一系列中毒性症状，如未及时就诊，或就诊时间较晚，感染会进一步加剧，出现全身毒血症和中毒性休克症状，严重的可危及生命。
英嵩崧医生介绍：“与传统的胆总管结石开腹手术或腹腔镜下胆管探查取石术相比，ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）创伤小、风险小、操作方便、安全，病人可重复接受治疗，不受多次手术腹腔粘连的影响。据记者了解，目前ERCP已成为胆胰疾病的首选诊疗方法。”
据记者了解，广州市第一人民医院消化内科在聂玉强副院长、周永健主任引领下，在华南地区较早就开展了ERCP手术，特别是急诊ERCP手术，第一时间挽救了不少患者。
Tips
如何预防胆总管结石
1.养成健康的饮食习惯。有规律地进食，按时吃早餐，保持清淡的饮食习惯，少吃油腻的、煎炸的、烧烤食物。一定要减少高脂肪食物的摄入，不能长期不吃早餐。
2.保持适当的运动。可适当锻炼身体，促进胆汁的排泄。
3.养成良好的卫生习惯。胆管反复炎症跟寄生虫有很大的关系，要注意饮食卫生，尽量远离寄生虫感染的因素。
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