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怎样才能排出胆结石?

感谢邀请!关于胆结石以下几点先重点强调一下:

1、胆结石症是胆囊内的固态物质(主要是胆固醇结晶)的沉积。

2、肝脏分泌过多的胆固醇,它们从胆汁中析出从而沉淀于胆囊中。

3、胆结石有时可引起上腹部疼痛,并持续数小时。

4、超声检查对于胆囊结石的诊断非常准确,诊断胆囊结石的准确率约为95%。

5、如果胆囊结石引起反复的疼痛或者引发了其他的问题,那么应该切除胆囊。

大多数胆石的主要成分是胆固醇,它是一种脂质,可溶于胆汁,但不溶于水。但肝脏分泌了过多的胆固醇时,在胆汁中它处于过饱和状态,多余的胆固醇就析出成为固体颗粒(胆固醇结晶)。这些微小的晶体逐渐在胆囊中积聚起来;有些胆石由钙盐和胆红素构成,称为胆色素胆石,它在胆囊中是黑色的,在胆管中可呈棕色。

这些石头可位于胆囊中或者进入胆管。石头可导致胆囊管、胆总管或者十二指肠乳头部位(胆总管和胰管汇合处)梗阻。大多数进入胆管的胆固醇结石都是来自于胆囊。任何胆管的狭窄都可以诱发梗阻或者使胆汁的流速减缓。胆管狭窄可依次引起感染,炎症,从而形成胆管中的棕色结石。

有时胆固醇的微小颗粒,钙盐,胆红素和其他物质相聚集,但不形成石头,我们称之为胆泥。当胆汁在胆囊中停留时间过长时,可形成胆泥,如在孕期出现的胆泥;若胆泥自行分解,通常可消失,如当结束妊娠时。然而,胆泥也可发展为胆囊结石,从而进入胆管,导致其阻塞。

大约80%胆石症患者可多年不出现任何症状,特别是当结石一直位于胆囊内时。不引起症状的胆石症不需要治疗。如果胆石症引发疼痛,需要改变饮食结构(例如,低脂饮食,不吃肥厚油腻的食物),往往会帮助减少疼痛和缓解结石的形成。

A:如果是胆囊结石:

胆囊结石也可引发疼痛。疼痛通常发生在结石由胆囊进入胆囊管,胆总管或者十二指肠壶腹,并且导致胆管阻塞时。然后胆囊出现肿大,引起的疼痛成为胆绞痛。疼痛可出现在上腹部,常常位于右侧肋缘下,有时很难精确定位,尤其是糖尿病患者或者老年人中。疼痛的程度在15分钟到1小时内逐渐加重,然后保持稳定达12小时。这种疼痛通常非常剧烈,直到送患者去急诊科去寻求缓解。在发病起来的30至90分钟之后,疼痛可逐渐缓解,但是依然会残留一些隐痛。患者一般会有恶心、呕吐的症状。

吃的过饱可能诱发胆绞痛,但仅吃高脂肪的食物并不会诱发其发生。胆囊结石不会产生打嗝或腹胀。恶心只在胆绞痛发生时才会出现。

胆囊结石也可经某些药物所溶解,如,胆汁酸(熊去氧胆酸)。这种药物,每日服用,可在6个月内可将微小的胆石溶解;较大的结石需服药长达1—2年的时间。很多结石并不会溶解。药物溶石只有在胆固醇型结石以及胆囊管不存在梗阻时才会有效。即使结石都成功地被溶解了,但是仍有半数的患者在5年内会复发。因此,这种治疗方法存在应用的限制性,医生仅仅会在一些具有严重手术风险的患者中推荐使用。

B:如果是胆管结石:

胆管结石可以通过ERCP手术取出。ERCP手术就是通过一根弯曲的可视的内镜,经口插入,向下经食管、胃进入小肠,经内镜孔道插入胆管,进入奥迪氏括约肌,向上进入胆总管。然后在X线下通过导管将显影剂注入胆管,探查异常所在。

大部分结石可经ERCP手术取出,采用一种器械经内镜可将奥迪氏括约肌切开,称为“内镜下十二指肠括约肌切开术”。大多数实施了ERCP和内镜下十二指肠约肌切开术的患者,需要后期再做胆囊切除术,通常可行腹腔镜胆囊切除术。如果继续保留胆囊,就会继续存在急性胆囊疾病的风险,而且胆囊中的结石会再次进入胆管,从而导致反复的胆管梗阻。

需要注意的是,碎石(体外冲击波碎石术方法来)帮助结石溶解和消除已很少在正规医学界应用,有宣称无痛碎石祛除胆结石的说法,不能得到官方的认可。

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