小青龙加石膏汤

【方剂组成】麻黄、芍药、细辛、干姜、炙甘草、桂枝各9克，五味子12克，半夏15克，石膏30～60克

 

【用法】煎服法同原方。

 

【方解】于小青龙汤加石膏，故治小青龙汤证而有烦热者。

 

【仲景对本方证的论述】

 

《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病》第14条：肺胀，咳而上气，烦燥而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。

 

注解：咳喘脉浮，此为心下有水气而表不解的小青龙汤证。所不同者，只多上气烦躁之证，故以小青龙加石膏汤主之。

 

按：由本条可知，所谓肺胀。是除外邪内饮还必兼有热壅气逆的为患，以咳而上气且烦躁者为其特征。上气者，即气冲逆上而不下之谓。

 

【辨证要点】小青龙汤证兼烦躁者。

 

【验案】王某，女性，31岁，病历号102132，1964年12月12日初诊。感冒后引起咳喘已半月，经服汤药，咳喘向愈，但前天又受凉致咳喘加重，吐白痰多，头痛恶寒，时胸闷心烦，口干不思饮，苔白根腻，脉浮弦。证属外寒内饮而热雍于上，治以解表化饮兼清热除烦，与小青龙加石膏汤：

 

麻黄10克，桂枝10克，白芍10克，半夏10克，干姜6克，细辛6克，五味子10克，生石膏45克，杏仁10克，炙甘草6克

 

结果：上药服三剂咳喘减轻，继加减服四剂证已。