不孕症辨治举隅

不孕症病情有二：①丈夫健康,结婚3年多未受孕。②生育1胎或2胎后不再受孕。病机为肾气不足，冲任亏损。冲为血海，任主胞胎，肾气旺，冲脉盛，任脉通，月经正常，方能受孕。若脾虚气血生化不足；痰湿内生，肝气郁结，气滞血瘀，导致冲任失调，则不能摄精受孕。故不孕症的治疗大法为补肾调冲任，益气养血；疏肝理气活血；化痰除湿。举例如次。

    1 脾虚血亏，气滞血瘀

    柳某，女，28岁。20岁结婚，因婚后3年不孕离婚。数年后再婚，丈夫健康，婚后3年仍不孕。身体较瘦，食欲不振，精神欠佳，头昏，心悸，胸胁胀满，月经后期，经时少腹坠痛，夹有血块，经后白带多，质清稀，无异味，无阴痒，舌淡有紫点，苔薄白，脉沉弱而弦。证属脾胃虚弱，气血不足，兼肝气郁结，气滞血瘀。治宜健脾益气养血，佐以疏肝理气，活血化瘀。处方：红参10 g，焦白术15 g，山药20 g，当归15 g，白芍药10 g，川芎10 g，醋柴胡10 g，郁金10 g，牡丹皮10 g，桃仁12 g，红花12 g，神曲15 g。日1剂，水煎服。配合柴胡舒肝丸、艾附暖宫丸内服。6个月后，月经正常，食欲增加，精神好转。第2年足月顺产一男婴，后又生一女孩。

    2 肾亏脾虚，痰瘀互结

    苏某，女，36岁。结婚11年未孕，多方求治不效。月经不调，或一月一至，或数月一至，经期3～5日，经行腹痛，有血块，色紫黑，腰酸，少腹凉感，形体肥胖，头昏，神疲，食欲不振，脘腹胀满，食油腻作呕，舌苔白滑，脉沉弦而滑。证属肾阳不足，血瘀胞脉，痰湿偏盛，阻滞冲任。治宜补肾暖宫，化痰利湿，行气祛瘀。处方：肉桂10 g，菟丝子15 g，覆盆子15 g，茺蔚子15 g，女贞子15 g，乌药12 g，小茴香15 g，法半夏10 g，制天南星10 g，茯苓15 g，橘红10 g，当归15 g，川芎10 g，桃仁15 g，红花15 g，香附12 g，川楝子12 g，延胡索12 g。水煎服。经期服2～4剂。月经过后服安坤赞育丸、艾附暖宫丸，1年后怀孕生一女，母子健康。

     3 肝肾两虚，气滞血瘀

    薛某，女，32岁。22岁结婚，婚后6年内生两女孩。后因小产出血过多，月经紊乱，4年未受孕。刻诊：月经先期，量多色黑，有小血块，经期5～10日，甚则淋沥不断，阵发腹痛，腰酸腿软，精神疲乏，长吁短叹，舌红尖有紫点，苔薄白，脉沉而弦。证属肾气不固，肝血亏虚，肝郁气滞，血瘀胞脉。治宜调补肝肾，疏肝理气，活血化瘀。处方：加味逍遥丸，开郁舒肝丸，女宝胶囊，安坤赞育丸。均早晚各1丸，开水送服。1年后，月经正常，体力恢复，精神好转。第3年足月顺产双胞胎，均为男婴。

     体会

    ①妇女不孕症，除绝对不孕者以外，大部分与肾虚、血亏、肝郁和痰湿密切相关，临床以虚实夹杂证最为多见。②肝气郁结，气滞血瘀所致不孕症，常见于现代医学的输卵管阻塞、经前期紧张症、子宫肌瘤、子宫内膜异位症。③未婚女子患胸膜炎、腹膜炎，治愈后结婚者一般也难受孕。④依据肾虚、血亏、肝郁、痰湿等病情，采用中成药治疗也有良效。