各位群友大家好，今天我受上医网邀请，来和大家简单谈一谈治疗不孕症的临床体会。
第一，肾虚是根本。
肾为先天之本，主藏精，主生殖，肾藏之精可以分为两部分，一是先天之精，二是后天之精。先天之精受于父母，是生育后代，构成胚胎的原始物质，至青春发育期在水谷精微（也就是后天之精）的濡养下日渐充盛，通过肾阳的气化、蒸腾滋生出一种对人体生长发育和生殖起重要作用的阴精，即天癸。这样，女性就有月经来潮了。
天癸是促进生殖机能成熟和维持生殖系统不可缺少的精微物质，这些物质大概相当于现代医学所说的下丘脑-垂体-性腺所分泌的与生殖有关联的内分泌激素。所以肾为藏精之所，天癸之源，冲任之本，主生殖，贯穿于受孕的始终，是月经和孕育的前提，为先天的重要因素。
如果肾阳亏虚或者阴寒内湿，热扰冲任、胞宫，那么女性均不能直接受孕，这就是我们所说的宫寒不孕。如果肾精充足，冲任、胞宫得以濡养，血海充盈，经水调畅，如期而行，易受孕得子。反之，若肾精衰少，肾气不足，冲任失于濡养，冲任气血失畅，影响二精相搏，故不易受孕，所以不孕与肾的关系最为关键和密切，如无排卵或排卵障碍性不孕大都是由于肾阴亏虚，癸水不充，不能滋养肾精，则精（卵）发育受阻；肾中阳气不足，阴阳转化乏力，无以推出卵子排出，即造成排卵障碍。
还有，黄体功能不全多是由于先天禀赋不足，后台调养不当（如刮宫过于频繁，起居失常，劳累过度，情绪不佳等）所致。免疫性不孕，大多是由于先天元气不足，后天失养，脾肾二虚，冲任失调所致。
由此可见，禀赋虚弱，肾气不足，冲任亏虚，气血失调是不孕的内因。从临床观察，肾虚是最易导致月经不调，排卵功能障碍，卵巢早衰，黄体功能不足，子宫发育不良等，故治疗不孕症应以补肾为本。
第二，肝郁气滞，气滞血瘀，肝血不和是不孕的重要致病因素。
我们知道，肝藏血，主疏泄，精藏于肾，血藏于肝。肝有调节血量，舒畅气机的左右。肝病可使情志不畅，月经不调而致不孕，女子以肝为先天，妇人以血为本，调节肝为先，肝疏经之调。肝经调畅，血脉疏通，疏泄有度，使胞含满溢有时，月经按期而至。
故肾主生殖的功能，必须依赖于肝的配合和协调，如果肝不藏血或是肝失疏泄，都会使冲任血虚或气血不畅，都可能导致月经失调和不孕。女子易因情绪郁结，喜怒忧思，极易引起肝郁而使胸腹胀痛，月经不调而致不孕。
有关研究表明，肝郁气滞及其有关症候的出现，可涉及脑皮质层、间脑、下丘脑，边缘系统、内分泌系统，自主神经交感及副交感神经功能。所以很多肝郁气滞的患者可出现自主神经功能紊乱，交感神经亢进，血粘稠度增高，儿茶酚胺含量高于正常。肝郁患者情绪变化可破坏体内正常的内分泌环境，是脑中神经介质代谢紊乱，使性腺激素等分泌异常，通过下丘脑-垂体-卵巢轴使排卵抑制，影响生育。
肝郁气滞的人在临床上，常见于月经先后不定期，经血不畅，经量较少，色暗，经常夹有血块，经前后乳房胀痛，心烦易怒，或抑郁少言，心神不宁等。常可致排卵功能障碍，黄体功能不足，输卵管阻塞等。
第三，脾虚与痰湿均为不孕症的致病因素。
脾为后天之本，气血生化之源，主中气而统摄血液。脾胃健运，气血充足，才能滋养先天之精，并使肝血充盛，血海满盈。如果脾胃虚弱，气血生化乏源，即先天之精失养，冲任之血不能盈，都可导致月经不调和不孕。
古代有位名医朱丹溪，他说：妇人无子者，多由血少不能摄精，经水不调，不能成胎（不能怀孕）。另外，肝郁克伐脾土，脾胃不能通任脉而到达带脉，任、带二脉损伤，胎孕不受。劳倦思念过度，饮食不节伤脾，肾阳虚不能温脾，脾虚失司，使湿内停，湿聚成痰。
如脾的运化水浴功能失常，水液不能布散就会产生痰湿。痰湿是人体津液代谢障碍所产生的病理物质，一旦形成，可变成致病因素，和导致痰瘀的发生，体液和物质代谢紊乱，代谢产物堆积以及内环境紊乱。
所以脾虚与痰湿与不孕有重要的关系，现在社会生活条件优厚，缺少活动，易造成配胖，导致痰湿。痰湿之人，临床见形体肥胖，经期延后，白带量多，面色黄，头晕心悸，胸闷泛恶，痰湿内生，躯脂浸淹，遮隔子宫，冲任受阻，胞脉闭塞，无能摄精受孕。或痰阻气机，气滞血瘀，痰瘀交阻不能启动氤氲之气而致不孕。痰湿可致多囊卵巢综合征，高催乳素血症，输卵管不通症等。
第四，血瘀与不孕症的关系。
瘀血既是病理产物又是致病因素。中医认为，寒，热，虚，实，湿，外伤均可瘀滞冲任，胞宫。引起胞脉阻滞不通而致不孕。或经期，产后瘀血余血未净，房事不节亦可致瘀，瘀积日久成结。
现代医学认为，在经期和子宫内膜炎症时期内性交，可致女子产生抗精子抗体，发生子宫内膜异位症等导致不孕。所以血瘀气滞，临床常见于婚久不孕，月经先期，色红，量少，质粘稠，或月经后期量多，色黑，血块多而大，腰膝酸软，舌边有瘀点。血瘀症可致输卵管阻塞，子宫内膜异位症，附件卵巢囊肿，子宫肌瘤等。
以上我说的是中医对不孕症的几点认识，也许是不够全面的，下面我简单说一下，中医对不孕症的医治，中医在治疗方面最主要的就是辨证论治，辨证和辨病相结合，整体和局部相结合。
我的体会，在临床上典型的证型是比较单纯的，也是容易治疗的，但是许多是虚实夹杂，二、三个证型夹杂在一起同时出现，这就要根据自己的临床经验，主症和兼症要辨明清楚，异中求同，施方用药要突出重点，要有针对性，或在临床上即使接受西医的各种数据检查，作为参考，来拓展对各种病因和病理的探索，从而以中医理论为辩证宗旨，来对其进行有目的，针对性地治疗，确保我们辩证认识的准确性。
当今社会，女性的竞争越来越激烈，生活节奏日渐加快，社会家庭不和睦的因素也是影响不孕症的原因之一。另外，特别是婚后久不生育，受社会舆论和家庭比较大的，容易引起心理焦虑、抑郁、我们要做好病人的心理疏导工作。有的病人有病乱投医，盲目地、频繁地、擅自地医，所以病人的这种不健康的心理状态是会影响内分泌，同时对受孕也是不利的。
我经过几十年的临床实践，总结研制出了一个秘方，叫“宝光助孕汤”，主要的功能是滋养肝肾，调理冲任，促进排卵，生殖助孕。在辩证治疗的前提下，对症加减，在临床上疗效俱佳。
（本文整理自丁宝光医生上医网微讲座）
明医简介：丁宝光
全国知名老中医，出身沪上四代中医世家，孟河医派传人，至今发表学术论文四十余篇，主要成果已载入《中国当代中医名人志》等书籍刊物。
临床擅长治疗各种肿瘤、男女不孕不育、妇科疾病、腰椎间盘突出、脾胃病等。
对各种肿瘤疾病研究多年，已研制出多种治疗癌症的有效验方和配方，是许多病人“带瘤生存”，其中几十位患者已经生存了十几年、减轻了痛苦、改善了生活质量，甚至获得第二次生命，多家电视台及媒体曾进行专题报道。
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