《乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南(2013版)》要点
文by 虾米妈咪 2014
1. 孕晚期使用乙肝免疫球蛋白(HBIG)、剖宫产,均没有预防乙型肝炎病毒母婴传播的作用。
2. 新生儿正规预防后,不管孕妇HBeAg阴性还是阳性(乙肝大三阳还是小三阳),均可行母乳喂养,无需检测母乳中乙肝病毒DNA载量。
3. 孕妇HBsAg 阴性时,足月新生儿和出生体重≥2000g的早产儿,按照0、1、6 个月方案接种乙肝疫苗,不必使用HBIG。
4. 孕妇HBsAg 阳性时,足月新生儿和出生体重≥2000g的早产儿,需要在出生12 小时内肌内注射HBIG,并按照0、1、6 个月方案接种乙肝疫苗。
5. 孕妇HBsAg 阴性时,出生体重<2000g的早产儿,若健康状况良好,待体重达到2000g后接种第1针乙肝疫苗,间隔l~2个月后,再按照0、l、6个月方案接种乙肝疫苗,一共接种4次乙肝疫苗;若健康状况差,先处理相关疾病,待恢复健康后,再接种乙肝疫苗;不必使用HBIG。
6. 孕妇HBsAg 阳性时,出生体重<2000g的早产儿,无论健康状况如何,需要在出生12小时内肌内注射第1针HBIG,间隔3~4周后再肌内注射第2针HBIG,并在出生24小时内、3~4周、2~3个月、6~7个月时接种乙肝疫苗,一共接种4次乙肝疫苗。
7. 孕妇HBsAg 不明确,有条件的还是建议给新生宝宝注射HBIG。
8. 其他家庭成员HBsAg 阳性时,如与宝宝有密切接触,须给新生宝宝注射HBIG。
9. HBsAg 阳性孕妇的宝宝,在接种最后一针乙肝疫苗后的1~6个月随访乙型肝炎血清学标志物(俗称乙肝两对半),目的是明确免疫是否成功,有无HBV感染,以及是否需要加强免疫。
HBsAg 阴性,抗-HBs 阳性且>100 mU/ml
说明免疫预防成功,且应答反应良好,无需特别处理
HBsAg 阴性,抗-HBs 阳性但<100 mU/ml
说明免疫预防成功,但应答反应较弱,可在2-3岁加强接种一针乙肝疫苗以延长保护年限
HBsAg 阴性,抗-HBs 阴性或<10 mU/ml
说明没有感染HBV,但对疫苗无应答,需要再次全程接种(接种3针),在接种最后一针乙肝疫苗后的1 ~ 6个月内随访,检测乙型肝炎血清学标志物。
HBsAg 阳性,抗-HBs 阴性
提示免疫预防失败,6个月后复查,若HBsAg 仍为阳性,确定免疫预防失败,已为慢性HBV感染。
10. HBeAg 阳性孕妇的宝宝,10岁前每隔2-3年复查一次,若抗-HBs 降低(<10 mU/ml )要加强1针乙肝疫苗
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