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崔玉涛线上讲座首秀笔记 | 婴幼儿辅食添加细节(下)

▼喂养量

给孩子喂辅食到底为多少?是按克算还是按最后弄完的毫升算?实际既不应该按克算也不应该按毫升算,应该按孩子接受度算。

刚开始喂辅食的时候肯定是我们控制量,但我提到过吃完辅食马上喂奶吃饱。那随着孩子辅食量增加,可能喝奶的量就会有一定的减少,没关系,自然减少。家长一定不要觉得我给他吃了多少辅食就给他减少多少奶量,其实不是这样的,一定是自然的减少

一般到了十个月左右基本上这个辅食就能吃饱了,那以此开始只要孩子不吃就可以不用喂了,就是说每餐的进食量是由孩子来决定,但孩子决定后一定会有这样的问题,不可能每餐进量完全一样。也就是说可能出现你给他准备的饭,这次一点没剩全吃光下次可能会剩几口,家长不要紧张。只要孩子不吃了这次饭就可以结束,因为我们大人每次吃的饭量也不一样多。不要要求孩子和机器一样每次吃的量都一样多,而且家长们可能会觉得,我给他准备饭准备了这么久他怎么就没吃完,心里可能会不舒服,不用担心。所以一定要知道我们让他逐渐接受,这样逐渐的他就能调整好自己的进食量了。所以不要刻意的要求孩子必须去吃多少。

有这样的统计,其实每个孩子每天每餐的进食量都有差距,他的差距最少和最多之间可能会差20%,每天进食量最少和最多之间可能会差40%,但是都是属于正常可接受的。所以大家不要去紧张,我们通常都是说让孩子自己去决定。

家长千万不要觉得我给孩子喂进去了算完成任务。给大家举个例子,比如一碗饭能提供100卡的热,但是人主动吃饭的过程中会消耗能量,那再加一个前提,吃五分钟饭消耗10卡热。那我们可以算出来,一碗饭在五分钟吃进去这个饭最理想的可以留在身体中的是90卡,因为吃饭时消耗了10卡。那如果十分钟吃进去,理想中留下的是80卡,如果要半个小时吃进去其理想状态只剩下40卡了。

是想告诉大家不要以为你把饭给他吃进去了,他就一定能够达到预期效果,吃的时间越长孩子越反抗的吃,实际留在孩子体内的热卡就会越少,所以千万不要觉得只要把饭喂进去了就一定可以达到预期效果。也就是说我们经常会遇到的,有的家长说我的孩子吃的饭量真的不少为什么长得慢?仔细一问,每次喂饭都很长时间几乎接近一个小时,而且孩子一边跑一边喂,一边玩一边喂,孩子一边阻抗一边喂,消耗的能量很多。其实这饭吃进去产生的能量就非常有限。

第二个例子,还是刚才那个基础一碗饭100卡热,五分钟消耗10卡热,孩子五分钟之内就吃了三分之二碗饭,就相当于提供了66卡,每五分钟消耗10卡也就是他理想进去了56卡热量,剩下的33卡热用了半个小时才吃下去,半个小时需要消耗60卡,结果算下来那三十分钟消耗的热卡都比一碗饭还多。所以说孩子积极去吃一定是他饥饿的状态下去吃,这样我们才能够让他快速吃进去,提供更多的热卡。如果我们就说想让他把剩下的给吃进去,结果消耗的热卡更多实际得不偿失,我们就会遇到看上去吃的很多但是体重长得慢。所以大家一定要知道我们怎样去给他来提供食物,还要考虑到一个进食的方式。

讲的过程中看网友提到说,如果家里支持大米和小米,那给宝宝支持大米米粉和小米米粉,从来不给宝宝吃燕麦米粉和混合谷物米粉,糙米米粉可以吃吗?糙米米粉也是一样,燕麦米粉和谷物米粉都是一样。你的孩子能否接受要逐渐的尝试,但是大人都不吃的粮食不能作为孩子初期的辅食,孩子随着长大可以接受这类的食物,但并不一定要以米粉的形式存在。



▼孩子的心理

孩子是有心理的,大家千万不要觉得孩子身体还那么小完全没有心理,我们就可以随便的去控制他。孩子是有心理的,所以首先在进食上接受食物的“可变性”,为什么打了引号?因为他随时都可能变,这顿还吃下顿不吃了。不可预知的接受和拒绝,家长准备好了他可能突然就不爱吃了,都是有可能的。
还有孩子每次的进食量变化都很大,每餐可以有20%的差距,每天可以有40%的差距,这个都不是问题。

还有孩子不接受“平淡”的食物,这里平淡的食物不是我们指的没有味道的食物,而是老是这种味道。有个家长问过我这样一个问题,说的我给孩子准备做牛肉的肉泥,做一次很费劲我得多做出一些来。我分成了小块给它搁在冰里冻着,每顿饭出来给孩子热了吃,结果发现孩子第三天开始不爱吃了,问我孩子这样是为什么?我就跟她说这太正常了,因为正常的人都不愿意每顿都吃这些东西,孩子也是如此。

所以大人一定要知道,不要认为孩子是没有任何感觉的,我们去好好的给他提供食物,还要变化着尽可能的让他可以接受。

孩子“执着”追求良好味道,是指孩子只要吃了好吃的就不爱吃那些没味的,所以在这提醒所有的网友,以及你们帮助我提醒你们的家人,大人吃饭的时候不要让孩子尝大人的食物,直到孩子大概两岁。

为什么这么说?孩子一旦尝了大人的食物,就不会接受或者不愿意接受,你给他提供的味道比较淡的食物。这样的话你又认为大人的食物孩子不能吃,就造成孩子开始对这种食物产生厌恶或者吃得少,你又着急。所以这个一定要记住,千万要记住不许大人吃饭的时候让孩子尝。

我们还见过十个月的孩子还让他尝酒的,这是最糟糕的一件事情。大人喝酒让他尝这都是绝对不对的,不要因为孩子的那个表情大人看起来很高兴,但是对孩子的整个的进食会有很大的障碍。

刚我在说的时候有网友问,是不是在给孩子喂完米粉了之后马上喂奶?对!就是相当于吃饭喝汤的这个感觉,吃完了马上就给他喂奶吃饱。不要间隔时间,不要吃完了米粉间隔20分钟再吃奶,吃完米粉马上喝奶一次吃饱。

还是想提醒大家,刚才有几句话我没有说到,我们在奶喂养期间吃几次,在加辅食之后还是吃这么多次,只在两次奶之前加辅食,不要增加次数。因为有的家长会本身孩子喝6次奶,吃两次辅食变8次,再吃水果什么的就变成9次10次,那孩子一天光吃东西了,他就没有时间去玩。家长中午出去的活动半径很小,因为过不了两小时就要回来吃东西,其实大家要知道要让孩子吃饱,让孩子中间尽可能有睡觉的时间,你也可以有时间带孩子外出,这样就可以明显的给孩子的活动半径增加。



▼喂养关系的处理

喂养关系的处理我刚有说过非常的重要,我们在提醒大家有这么几点:

第一点, 喂养的环境,喂养的环境中我们要考虑地点,在哪喂?一定要在大人进餐的地方喂,也就是你们家的饭厅或者吃饭的地方,因为他会无意中发现大人都在那个地方吃饭,他也就觉得到那里吃饭很正常。不能说今天我们在卧室喂,明天我们在游戏的地方喂,后天在外面喂,再后天甚至有在厕所喂等等。其实会给孩子造成为什么吃饭不在同一个地方,他就不会形成一种进食的反射。

第二点, 喂养人。是不是该母亲喂,大家都说了当然应该是母亲喂,但是有一点,如果是纯母乳喂养的妈妈在给孩子早期喂辅食的时候,我建议尽可能不是妈妈喂。因为你一旦在孩子面前密切接触的时候往往是喂母乳的形式体现的,突然这次不喂母乳了拿着碗勺要给他喂辅食,孩子可能不愿意接受。这样他就会哭闹,一哭闹妈妈就肯定会过来喂几口母乳来安慰他,孩子反过来就更不愿意吃辅食。所以应该让家里的其他人帮助把辅食喂起来,他知道这个状况下该吃辅食的时候,妈妈再介入可能会更容易。

所以家长一定要注意,否则的话就会出现孩子不吃,因为孩子一下转变不了,为什么妈妈每次来喂母乳但从现在开始可以不喂母乳了,为什么一会可以喂一会又可以不喂,他不理解。所以家人在这个时候适当的帮助一下,可以利于母乳喂养的妈妈的孩子即容易接受母乳,又容易接受辅食。


第三点, 餐具的选择
。选择什么样的餐具,当然孩子基本上使用碗和勺,大家抛开我现在讲的这些问题,大家想想孩子最喜欢什么颜色?基本上喜欢的都是明快的颜色,比如,红的、黄的、绿的、蓝的。他的玩具基本上就是这些颜色,可是大家都知道孩子比较愿意玩,那就玩的过程中我们又给他吃饭,那我们能不能给他真正的二合一。餐具也是红碗黄勺,绿碗红勺。孩子喜欢这个颜色,可能专注力在这个碗上,又使家长在喂饭的时候感觉到舒服,又觉得进食了,是不是就把这个吃和玩真正的结合在了一块,所以我们选择餐具一定要是明快的颜色。

有人说现在这种明快颜色的碗勺都是塑料的,觉得安全度不够高,因为塑料的东西反复用会不会有一些所谓不该有的化学物质进到食物里,担心非常正常。其实去商场就可以买到,里头是不锈钢的内胆,外面是鲜亮颜色的塑料的套,所以这样你平常刷洗的用的是不锈钢的碗,外面是一个鲜艳颜色的套,而且你可以买几个套乱换着用就可以了,所以这种问题其实很好解决。

第四点, 喂养人的状况。刚我提到了大人是孩子的榜样,那喂饭的时候榜样该怎么做?一定要嘴里嚼着东西,哪怕嚼块口香糖。告诉孩子现在这个时间是吃饭,再有嘴里有饭的时候要嚼。对那些还没有长磨牙的孩子来说也有用,因为脚的过程中并不是仅仅为了碾碎的过程,还是为了学会咀嚼动作,所以大人在喂饭的时候一定要是嘴里嚼着东西。当然如果能是在吃饭更好,因为你吃饭的时候孩子也更愿意吃饭,可是你给他喂的饭是他吃的。

有的家长说了我家孩子可聪明了,他不愿意吃他碗里的饭,他愿意吃我碗里的饭,其实这个状况也很好解决。大人能不能准备两碗饭,一碗饭喂给他一碗饭你吃,但是位置可以移一下。把喂他吃的饭放在你跟前,把你吃的饭放在他跟前,这样很容易就会达到你从你跟前的碗里喂东西给他吃,从他跟前的碗里你自己吃,孩子觉得这种特别好,因为妈妈吃他的饭,他吃妈妈的饭。其实很容易就能做到,并不难。

第五点, 喂养的时间。喂养的起始时间是饥饿但并不是孩子的真正自然饿,所以要用诱导饥饿。还是这个右下角照片的意思是想提醒大家,我们怎么诱导孩子饥饿。其实除了这种食物诱导之外,更常见的诱导其实是大人先吃饭再给孩子喂饭。因为大人吃饭的过程就是诱导孩子饥饿的过程,其实在大人吃饭的过程中,孩子想过来参与想吃的时候,这个时候你再给他喂饭,其实他会吃的更好。

每次喂养需要的时间一定要注意,不要过长,一般在20分钟到30分钟内要结束,如果真的超过30分钟没有吃完,那这次就到此为止了。这样孩子才能集中精力,不要喂到一个小时甚至更长时间。

有个妈妈跟我讲,从睁眼就开始给孩子做饭、喂饭、洗碗、喂饭,为什么?因为一次喂的时间太长了,这次刚喂完又想到下一次的喂饭时间了。

第六点, 与液体食物的关系。有网友互动再问了,孩子到底应该先喂奶还是先吃奶粉?绝大多数情况下,给孩子刚添加辅食的时候都是先喂辅食,再喝奶。但是有个别孩子在吃上辅食后觉得辅食味道特别好,就不愿意喝奶了。这种情况我们就可以先喂奶再喂辅食。

这个‘前’字大一些是因为一般情况下,都是先喂辅食再喂奶。也就是说在液体食物喂养前喂辅食,但是可能会有个别的孩子会先喂奶再喂辅食,这个没什么先期给大家的规定,是你的孩子,他怎样去接受。所以体现出来我们刚提到的,怎么去了解孩子、尊重孩子。



这样一来我们就知道,实际真正的辅食是应该均衡的营养组合,加上积极的进食环境和方式。


▼营养的均衡组合

什么叫营养的均衡组合?你怎么样给孩子吃的更加的全面。更加全面中的最开始,我们要给孩子吃婴儿营养米粉,当孩子能够接受婴儿营养米粉的时候,我们开始给孩子加菜泥。一般我们建议在满7个月之后我们要加肉泥,先从白肉再到红肉。白肉包括鱼肉和鸡肉,红肉包括牛肉、猪肉和羊肉。当然,选哪种食物跟你家的生活习惯要接近。

再有我们一定要把所有可加的食物混在一块喂,有人提问说,什么时候给孩子加鸡蛋?一般来说‘鸡蛋黄’我们建议是在满8个月之后添加,‘鸡蛋清’要在一岁以后添加。有人又问,猪肝等肝脏类的是否算是红肉?其实也算红肉,如果你买的肝脏你放心的话,这个也属于红肉的范围。

家长说这个应该怎么去做?因为把所有食物混合在一起,是足够营养了。米粉比较好操作,买回来拿温水一调和,调稀调稠都比较好掌握。菜分两大类,一类是叶子类的菜,一类是块状的/根茎状的菜。叶子类的才在加工时一定要注意,我们用滚开的水烫一下,剁碎了就行。大家说为什么这么做?因为青菜在水里煮,太烂了营养就会丢失。如果我们滚开水烫一下剁碎了就能达到保持青菜中的营养,剁碎是为了帮助孩子咀嚼。如果我们把菜煮的很烂,看似还是菜其实营养丢失的话效果就出不来。

还有一部分是茎状/块状的菜,可以蒸熟了之后拿辅食机打烂。有人提到了一个特殊的根茎状的菜,就是胡萝卜。胡萝卜本身是需要有点儿油才能吸收的,如果要做的很精致的话,我们把胡萝卜切成比较大的块,用一点点油煸炒一下然后再蒸。这样的话油和胡萝卜中的胡萝卜素结合就利于吸收,蒸熟以后再打成泥。

再提醒一下,菜泥一定要跟米粉混在一块,而不是分开喂。肉泥也是蒸熟了打成泥跟米粉、菜泥混合在一块。等加了蛋黄以后还是这样,把蛋黄碾碎了以后,跟肉泥、菜泥、米粉混合在一块喂。

大家说为什么要混在一块?因为孩子的味觉在逐渐发育,特别是一岁之内的孩子(也可以是说是一岁半之内的孩子)。如果我们要分着给他吃,孩子很快就会发现食物味道不同,他可能就会选择他喜欢的那个味道。

有家长和我说孩子不爱吃菜,如果真的是分着给孩子吃,青菜的接受率就会下降。但如果我们混在一块吃,食物的味道互相会有提升,孩子就可能会接受菜。所以当遇到说不接受青菜的家长我都会问他们这样的一个问题,你孩子吃饺子馅儿能吃么?能!其实就是菜的味道都混在馅儿里面,就不觉得菜的特别味道了,单给吃青菜就不吃。

也就是说刚开始的时候千万别让孩子早早出现挑食,就跟我们给孩子答案似的。一份是米粉、一份是青菜、一份是块状肉、在一份是鸡蛋,分着吃孩子就告诉你我只想吃肉,你反过来跟孩子说你必须都吃,这样的话孩子是不是就会产生反抗的心理,所以建议一岁(一般我建议一岁半)之前,一定要给孩子把几种食物混合,这样混合的话营养就足够均衡。

有人说那这都没有味道怎么吃?是不是要给孩子加盐或者加糖,大家其实要仔细看成分的话,甭管是母乳、婴儿配方粉还有我们的米粉,以及后续大家可能会加到的面条等等,中间都有钠。

其实一岁以内不需要给孩子再额外的加盐了,不是孩子不需要盐。有的家长说‘崔大夫说了孩子一岁之前不需要盐’,不是!是因为这些食物中已经有了足够孩子使用,一岁以后再逐渐的加味道。但是尽可能做到少盐、少糖,而且不仅是为孩子说的,是为现在所有在听讲座的家长说的,我们尽可能在食物中少盐少糖,为了我们长远健康考虑,并不仅仅是说孩子这顿饭是否吃进去了。所以‘均衡营养组合’可不是六个字,是我刚才说的这么多东西都做好了,就是一个很好的组合。

组合好了,孩子必须积极的进食,所以这个环节和方式很重要。也就是说你的孩子是否在积极的吃东西,是否特别愿意吃东西,吃了东西以后他是不是觉得很愉悦,家长给孩子喂饭的时候是不是也是一个非常愉悦的方式。千万不能是每次喂饭跟打仗一样,孩子见了饭就想跑你见了饭就追他喂, 这样的话我们就不能感觉到欣慰或者愉悦的情况了。因为吃饭是一辈子的事情,不要跟喂药一样我们强烈的灌进去。

所以,如何均衡营养组合加上积极的进食环境和方式,我们就可以养出一个健壮的儿童,所以一定要组合。

▼网友的问题

我刚看到网友还有些问题,水果是否可以和米粉混在一块?没有任何营养学的观点说不可以,但是,我们的中餐是不是每顿主食里都有水果,如果我们家里没有在吃主食/吃饭的过程中吃水果,那你家的孩子就可以考虑让他在吃饭之间吃水果,并没有特别的可以不可以,主要还是根据你家的生活习惯。

又有人问,能否用奶和米粉?奶和米粉在营养学来说没有任何错误,但是我们成人的主食里是否有奶和主食混在一块,如果没有的话我们就不建议这么加。那又有网友问,为什么说明书上说可以?大家要记住,我们的米粉是舶来货,虽然可能是在中国生产但是是概念舶来货,在欧美国家他们的主食中本来就每顿都有奶,也都有水果。所以他们认为这些和在一块是没有关系的,但我们中餐可能不是这样。

还是那句话,孩子是谁家的孩子,就按照谁家的方式引导,因为孩子以后一定要跟我们一起共餐,一定要和我们的生活方式一样。就是说我们家的这种饮食文化孩子应该能够逐渐的传承,这才是一家的文化,所以不要太去追求说明说上写的,不是说一个说明书由别的外文翻译成中文就是我们中国家长的指南,一定要考虑我们家里的具体情况。

还有家长有个问题,说橄榄油能不能炒菜?据我的经验和知识所知,橄榄油可能不能够高温烹调,好像不能作为我们中国炒菜方式用的炒菜油,所以你们可以再去关注一下其他营养师的建议。好像是不能用橄榄油炒菜,好像过程中会产生一些对人体不利的东西。橄榄油属于凉拌油所以大家可以再关注一下。

今天和大家讲的这些我想对大家会有很多帮助,那我的题目也说是细节,可能也真的不能面面俱到,所以希望在之后我们的交流中还能继续给大家一些很好的帮助。在此谢谢大家的参与,希望大家能跟我们有更多的互动。

‘我们’指的是崔玉涛儿童健康管理中心,现在我们的官方平台仅有以下几个:

微博平台(@崔玉涛及、@育学园)、微信(崔玉涛的育学园)、APP(育学园)

▲只有以上平台发布的内容是崔玉涛医生直接参与的,请大家相互转告~


最后,再次感谢大家的支持与信任。


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