众所周知，食管癌高度恶性，全球致死率排第六位。目前，手术仍然是外科可切除食管癌患者的首选。虽然外科技术和治疗手段有所提高，但食管癌患者的预后仍较差，手术患者的 5 年生存率约为 40%。研究证实，约 35% 的Ⅲ期食管鳞状细胞癌（ESCC）且淋巴结（+）患者术后放疗与只手术治疗的患者相比其生存率明显增加。
近年来，分子标记物的识别及其相应靶向治疗已取得重大进展。经免疫组化分析发现表皮生长因子受体（EGFR）在人类食管癌中的过度表达亦十分常见，近 80% 的食管腺癌和鳞癌患者存在 EGFR 过表达。许多研究表明，EGFR 的高表达与食管癌患者预后差其关系密切。
为了评估 EGFR 能否作为 ESCC 患者预后的预测指标以及确定那些患者将会从术后放疗中获益的 ESCC 亚组患者，来自中国医学科学院肿瘤医院放射肿瘤科的肖泽芬教授等进行了一项研究，文章最近发表在 ATS 杂志上。
该回顾性研究纳入了 1986 年 9 月至 1997 年 10 月共 441 例 ESCC 患者，男性患者占 78.2%，年龄中位数为 56 岁。分成 EGFR 低表达患者（n=106）和 EGFR 高表达患者（n=335）两组，其中手术患者（S，n=243）和手术 + 术后放疗患者（S+RT，n=198）。
研究结果如下，EGFR 低表达组与高表达组的 5 年 OS 分别为 41.5%、18.2%，中位生存期分别为 32 个月、18 个月，5 年无病存活率（DFS）分别为 38.7%、17.6%，两组之间的结果均有显著差异（图 A）。
图 A，EGFR 低表达组与高表达组的 5 年 OS 及 DFS 曲线。
该研究又对有 EGFR 表达且无淋巴结转移的患者（EGFR 低表达 n=72，EGFR 高表达 n=141）做了分析，5 年 OS 分别为 54.2% 和 28.4%，中位生存期分别为 68.4 个月、26.4 个月，两组间的结果亦均有显著差异（图 B1）。
图 B1，无淋巴结转移患者中 EGFR 低表达组与高表达组的 5 年 OS 及 DFS 曲线。
此外，该研究还对ⅡA 期 ESCC 患者（EGFR 低表达 n=33，EGFR 高表达 n=41）做了分析，5 年 OS 分别为 55.4%、33.6%，中位生存期分别为 81 个月、36 个月，两组之间的结果差异有统计学意义（图 C）。
图 C，ⅡA 期 ESCC 患者中 EGFR 低表达组与高表达组的 5 年 OS 及 DFS 曲线。
基于以上研究结果，该研究又将 S 及 S+RT 两组加入分析。EGFR 高表达中 S 和 S+RT 两组患者，5 年 OS 分别为 15.0% 和 22.3%，5 年 DFS 分别为 14.4% 和 21.6%。其结果均有显著差异（图 2A）。EGFR 低表达中 S 和 S+RT 患者，5 年 OS 分别为 39.5% 和 44%，5 年 DFS 分别为 37.5% 和 40%。两组患者其结果均无显著差异（图 2B）
图 2A，EGFR 高表达患者中 S 和 S+RT 两组的 5 年 OS 及 DFS 曲线；图 2B，EGFR 低表达患者中 S 和 S+RT 两组的 5 年 OS 及 DFS 曲线。
从该研究来看，EGFR 表达可能是无淋巴结转移及ⅡA 期 ESCC 患者预后的预测指标。并且，EGFR 高表达 ESCC 患者可从术后放疗中获益。
编辑： 刘洋
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